INTRODUCTION

Le but de notre travail est d'indiquer la place qui doit être donnée à la Césarienne basse supra-symphysaire transpéritonéale dans le cadre des thérapeutiques chirurgicales de l'insertion vicieuse du placenta.

L'élément majeur qui commande l'intervention chirurgicale est constitué par l’hémorragie, lorsque celleci survient : |

1° Pendant la gestation, alors que le col n’est pas encore dilaté ;

2° Pendant le travail dans les variétés de placenta recouvrant ; ce sont ces derniers cas que nous aurons particulièrement en vue.

LES THERAPEUTIQUES CHIRURGICALES

LES THERAPEUTIQUES CHIRURGICALES sont multiples : S

On peut les classer sous deux titres principaux : intervention mutilatrice et interventions conservatrices.

À. — INTERVENTION MUTILATRICE

LA CÉSARIENNE MUTILATRICE (Césarienne suivie d’hytérectomie). Ses excellents résultats sont indiscutables : Sur 16 cas cités par MAYER (thèse, Paris 1933), la mortalité maternelle est nulle. Mais elle a contre elle d’entraîner la suppression de la fonction, c’est-àdire un sacrifice d'autant plus important que la femme est plus jeune. Aussi ses indications doivent-elles être toujours minutieusement discutées.