ÉTUDE STATISTIQUE

De 1942 à 1946, cent quatre-vingt-dix gastrectomies furent pratiquées au Centre Chirurgical de Saint- Germain-en-Laye, pour des ulcères gastro-duodénaux.

La technique suivie dans tous les cas fut celle que nous venons de décrire, l'opération a été pratiquée en procédant de gauche à droite après section première de l’estomac à la machine de Von Petz.

Les opérateurs furent les chefs de service, le chirurgien adjoint et leurs internes, ce qui fait entrer en jeu douze opérateurs d'expérience chirurgicale et de tempéraments fort différents.

Cependant nous n’avons procédé à aucune élimination, conservant tous les cas, même les premières gastrectomies des internes. Est-il besoin de dire que ceux-ci pe pratiquent d’ailleurs jamais de gastrectomie sans en avoir acquis une pratique importante au cours de nombreuses aides opératoires et d’avoir réalisé auparavant de nombreuses gastro-entérostomies.

L'opération est menée avec le minimum de traumatisme possible pour les tissus, sans brutalité dans les décollements et sans tractions excessives. Nos maîtres nous ont appris avec insistance qu'il fallait savoir respecter les tissus, procéder avec calme et

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patience, opérer dans tous les cas comme si le f

malade n’était sous l'effet d'aucune anesthésie, afin

d'éviter au maximum «la souffrance muette » de

l'organisme, source importante de choc opératoire.

Nous avons déjà dit dans un précédent chapitre

tous les soins apportés à l’hémostase et aux sutures.

Répétons que les sutures ont été exécutées minutieusement selon une technique dérivée de celle de ROBINEAU, suivant un bord à bord rigoureux.

Ces 190 gastrectomies se répartissent comme suit :

74 ulcères de la petite courbure,

duodénaux, antro-pyloriques, de la face postérieure perforés dans

le pancréas,

3 opérations pour ulcères peptiques.

CONTINUITÉ DIGESTIVE FUT RÉTABLIE selon le pro-

de :

BILLROTH II dans

FINSTERER dans .......... 99 cas

SPAIN OS 81 cas PEN dans inerte 8 cas PoLya dans ...........,.. 2 cas