Fond d'œil et signes oculaires

L'amélioration très fréquente des lésions du fond d'œil, à leurs différents degrés, constitue un des faits les plus remarquables de l'intervention.

a) De l'étude faite par SMITHWICK sur /cent cinquante six sujets qu’il avait suivis pendant un à Lee ans après l'opération, on déduit que

DM ER

— Les lésions du degré II disparaissent dans 50 % des cas.

— Les lésions du.-type: Et HE Cet :IV- soft toutes améliorées et elles ont même disparu dans beaucoup de cas.

L'exemple suivant, tiré du tableau 43, donne une idée très nette à ce propos : un groupe de vingt-sept malades, ayant une rétinite pré-opératoire, a été examiné quatre mois à six ans après l'opération. La régression des signes oculaires a été signalée chez tous les malades et, en plus, chez dix-huit parmi eux, la disparition complète même des lésions.

b) Dans une autre statistique portant sur cent vingt-trois malades ayant des lésions du type I à IV : soixante-quinze. ont été. améliorés et huit seulement aggravés.

Notamment, sur trente-sept malades du type Il, il y a eu 75,7 % d'améliorations (sept avec retour à la normale).

Sur quinze du type IV, il y a eu 100 % d’améliorations (deux avec retour à la normale).

Une remarque est à faire cependant à la marge de ces résultats : c’est la constatation de ces améliorations post-opératoires chez les opérés ayant conservé une P. sanguine inchangée en position couchée, aussi bien que chez ceux avec une P. sanguine post-opératoire abaissée.

On considère dans le deuxième cas la baisse de la tension comme étant la cause de la régression et de l'amélioration des lésions rétiniennes.

Par contre, dans le premier cas, c’est-à-dire chez les sujets à T. A. inchangée en position couchée, on essaie d'expliquer cette amélioration par l’hypotension orthostatique post-opératoire, qui par suite des changements de position, diminue le tonus des artérioles de la rétine et produit la régression des lésions: