OBSERVATION XIX
Prise dans le service du Professeur Moure.
Le nommé Antoine C..., 45 ans, cocher, homme très gros, qui vient de faire de la congestion pulmonaire, se présente à la consullation avec une otite moyenne aiguë suppurée gauche post-grippale, remontant à un mois. Quelques secousses de nystagmus spontané. Douleurs très vives à la pression au niveau de l’antre et de la pointe. Douleurs spontanées.
L'antrotomie est pratiquée le 10 février 1913, sous cocaïne, par le Professeur Moure. La corticale est saine. Toute la mastoïde est évidée par le pus. La table interne est détruite au niveau du sinus latéral. L'antre assez grand est à sa place. Curettage, chlorure de zinc, drain et fermeture immédiate.
Les jours suivants, le malade va bien, il quitte le service le 17 février.
OBSERVATION XX (personnelle).
Prise dans le service du Professeur Moure.
Marthe D..., 23 ans, femme de chambre, vient de la clinique d'accouchements enceinte de huit mois et demi. Spécifique. Elle présente une mastoïde aiguë gauche, d'origine grippale datant de dix jours environ.
L'antrotomie est pratiquée le 27 février 1913, sous anesthésie locale à la cocaïne, par le Professeur Moure. On tombe sur une apophyse, très rouge, saignante. Fongosités et pus dans l'antre qui està sa
place. Petites cellules diverticulaires remplies de pus. La table interne est saine. Curettage, chlorure de zinc, drain et suture immédiate.
Le 24 mars, la malade quitte l'hôpital complètement guérie. On lui a fait prendre le traitement spécifique durant sa convalescence. La suture rétroauriculaire est à peine visible. Très bonne guérison.
OBSERVATION XXI (personnelle).
Prise dans le service du Professeur Moure.
Léon F..., 40 ans, cultivateur, présente une otite moyenne aiguë suppurée droile remontant au début de février. L’oreille laisse écouler un liquide séro-sanguinolent très abondant. L'apophyse mastoïde
est douloureuse, elle présente une sensibilité exquise. l n'y a pas dé secousse de nyslagmus spontané.
L'antrotomie est pratiquée le 3 mars 1913 par le Professeur Moure, sous anesthésie locale à la cocaïne. La mastoïde est pigmentée ; l’on trouve du pus sous la corticale. Toute l'apophyse est celluleuse, avec des fongosités dans chaque nid d’abeilles. Curettage et plastique habituelle,
Les jours suivants, le malade va très bien ; il est complètement guéri le 29 mars et quitte le service.
OBsERvATION XXII (personnelle).
Prise dans le service du Professeur Moure.
Nicolas P..., 33 ans, a eu la grippe, il y a sept semaines. L'oreille gauche coule depuis cette époque; surdité consécutive ; céphalées; quelques vertiges; lancements; bourdonnements. Douleur très accentuée à la pression au niveau de l’'apophyse mastoïde. Très rares secousses de nystagmus spontané. | ;
L'antrotomie est pratiquée le 3 mars 1913. Extérieurement, la mastoïde est pigmentée et saigne RE L'apophyse est complè-
pes
tement évidée et remplie de fongosités. La paroi crânienne est mise complètement à nu. La table interne est détruite. Le sinus est à nu sur plusieurs centimètres. IL n'existe pour ainsi dire plus qu'une loge mastoïdienne externe. La paroi séparatrice de la fosse cérébelleuse est seule conservée. Drain et fermeture habituelle. |
Les suites opératoires sont normales. Le 6 avril, le malade est
complètement guéri et quitte l'hôpital.
OBSERVATION XXIII (personnelle).
Prise dans le service du Professeur Moure.
Marie D..., 19 ans, à la suite d’une grippe, voit apparaître, dès les premiers jours de mai 1913, un écoulement sanguinolent de son oreille droite, accompagné de violentes douleurs de tête. La région rétroauriculaire est tuméfiée et douloureuse ; la malade ne présente ni verlige, ni nystagmus spontané.
Elle entre à l'hôpital le 3 mai dans le service du Professeur Moure. Le 4 mai au soir, la malade paraît plus fatiguée que de coutume et a une céphalée intense. Le lendemain matin 38,6 de température et pouls à 136. Céphalée très vive. L'écoulement d'oreille a presque complètement disparu; l’on trouve de l'empâtement et de la douleur au niveau de la région jugulaire droite. Cette poussée aiguë correspond à l'apparition des règles chez la malade. Le lendemain matin, tous ces phénomènes ont disparu; la céphalée a diminué, la température est tombée, l'écoulement a reparu abondant et peu fétide. Pendant les jours suivants, l'écoulement diminue, mais la région mastoïdienne restant toujours très douloureuse, l'on se décide à intervenir.
L'antrolomie est pratiquée le 19 mai 1913; l'apophyse mastoïde est piquetée à sa surface ; tout l'os est rouge et porreux ; l’antre est à sa place. Le curettage mastoïdien Lerminé, l'on passe au chlorure de zinc et plastique habituelle,
Les suites opératoires sont excellentes: la malade quitte l'hôpital le 15 juin complètement guérie.
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OBsERvaTION XXIV (personnelle).
Prise dans le service du Professeur Moure.
Mie D..., 21 ans, fait ses études et se trouve fatiguée depuis quelque temps; dans les premiers jours du mois de mai, elle vil apparailre du côté de son oreille droite un écoulement qui aujourd'hui est assez abondant. Céphalées. Bourdonnements. Quelques très rares secousses de nystagmus spontané. La pression sur la mastoïde est très douloureuse.
L'antrotomie est praliquée le 26 mai 1913 par le Professeur Moure. La mastoïde parait peu malade, les cellules mastoïdiennes externes seules sont alleintes, la corticale est épaisse, l'antre est profond mais à sa place. Plastique habituelle.
A la fin du mois de juin, la malade quitte le service complètement guérie, et après avoir passé quelques jours à la campagne peut reprendre ses études.
OBSERVATION XX V (personnelle).
Prise dans le service du Professeur Moure.
Maria S..., tailleuse, souffre, depuis un mois environ, de sa région rétroauriculaire droite; l'oreille laisse écouler un liquide jaunâtre, bourdonnements, ni verlige ni nyslagmus.
L'antrotomie est pratiquée le 29 mai 1913 par le Professeur Moure. On sent sous le doigt une pseudo fluctuation. Les parties molles incisées, on trouve la mastoïde fistulisée très en avant, contre le conduit; le périoste fongueux est décollé. A l'ouverture, la mastoïde est complètement démolie et fongueuse; on remonte vers l'endroit où devrait être l'antre sans le trouver. Le facial de la malade réagit. On se porte plus en haut et en arrière et l'on trouve un antre très petit. Les méninges sont à nu,il en est de même pour le sinus sur une longueur de deux centimètres environ, La mastoïde à la forme d'un tricorne, avec trois diverticules; un se dirigeant vers la pointe, un
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autre vers l’antre, et le troisième vers le sinus. La table interne est complètement démolie sur toute l'élendue de la mastoïde. Plastique habituelle pour la fermeture.
Les suites opératoires sont excellentes et la malade quitte l'hôpital le 23 juin complètement guérie.
OBsERVATION XX VI (personnelle).
Prise dans le service du Professeur Moure.
- Jean B..., cocher, 38 ans, a été pris subitement, dans les premiers jours de juin, d'une douleur dans lé côté droit de la tête à la suite d'une grippe. Cette douleur fut suivie d'un écoulement séro-sanguinolent de l'oreille qui devint séro-purulent, et enfin franchement purulent. La pression sur la mastoïde est douloureuse. Bourdonnements, quelques rares vertiges, secousses lentes et peu nombreuses de nystagmus spontané vers la droite.
L'antrotomie est pratiquée le 30 juin 1913 par le Professeur Moure. Dès le premier coup de gouge, l’on voit sourdre du pus de la partie supérieure. La mastoïde est complètement défoncée vers la pointe. A la partie postéro-supérieure, l'on trouve une grande cellule malade. L'antre est normal et à sa place. Curettage, chlorure de zinc et plastique habituelle.
Les jours suivants, le malade va bien, plus de bourdonnements, ni de nystagmus. Il quitte le service le 2 août complètement guéri. Le 29 août, on revoit l'opéré qui est en parfait état.
OBSERVATION XX VIT (personnelle).
Prise dans le service du Professeur Moure.
Louise D..., 30 ans, souffre de l'oreille gauche depuis le début de juin à la suite d'une bronchite. Huit jours plus tard, s'est montré un écoulement jaunâtre de l'oreille. Douleurs spontanées et provoquées au niveau de la masloïde. Bourdonnements. Ni vertige, ni nyslag-
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mus, Le tympan est rouge et bombé. Malgré le traitement, les douleurs s'accentuent du côté de la mastoïde et l'oreille continue à couler. |
L'antrolomie est pratiquée le 7 juillet 4913 par le Professeur Moure. La pointe de la mastoïde est complètement démolie. Toute la cavité est remplie de fongosités. Le sinus qui est très antérieur est mis à nu; il ne bat pas et ne parait pas malade. L'antre est petit et à sa place. Drain et plastique habituelle.
La malade quitte le service le 5 août complètement rétablie.
. OBSERVATION XXVIII (personnelle).
Prise dans le service du Professeur Moure.
Francois B..., 62 ans, cullivateur, se présente dans le service du Professeur Moure le 19 août 1913, porteur d'une otorrhée gauche datant de trois mois et demi. Douleurs spontanées et provoquées très intenses dans la région mastloïdienne. Le malade présente un gros ædème rélro-auriculaire depuis 45 jours environ; actuellement, la tuméfacliou est énorme et s'élend jusqu'au pariétal. Pas de vertige, pas de nystagmus. L'oreille coule abondamment. Le malade est diabétique.
L'antrotomie est pratiquée le 21 juillet 1913 par le Professeur Moure. L'on tombe sur un os saignant facilement; une artère osseuse découverte saigne beaucoup et gène pour l'opération, L’on trouve le sinus qui remplit Loute la cavité mastloïdienne. Il ne bat pas, mais sa paroi externe est fongueuse. L'antre est normal et à sa place, descendant en arrière le long du sinus el se confondant avec quelques cellules de la rainure allant vers la pointe. Malgré l'importance des lésions, l'on ferme immédiatement.
Le 923 juillet, le malade présentant de la fièvre et de l'æœdème rétroauriculaire, l’ont fait sauter les points de sulure inférieurs, pour laisser écouler le pus. L'examen des urines montre 40 grammes de sucre par litre.
Le 28 juillet, l'on fait sauter les aulres points et l'on voit sourdre du pus de la-partie inférieure. Dans cette direction, l'on fait une
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grande contre-incision et l'on découvre une grosse collection purulente au-dessous de la mastoïde, dans la région parotidienne en avant des vaisseaux. L'on place un gros drain et pansement à plat.
Le 95 août, le malade est complètement guéri. l
OBservarION XXIX (personnelle).
Prise dans le service du Profésseur Moure. ; É
Francois P... a été brusquement pris de surdité de l'oreille gauche un matin à son réveil au début de juillet, à la suite d'un état grippal. Huit jours après, apparition de douleurs spontanées et provoquées au niveau de la mastoïde; écoulement d'oreille jaunâtre, fétide el abondant. Pas de céphalée, pas de vertige ; petites secousses très nombreuses de nyslagmus spontanées horizontales et légèrement rotaloires vers la gauche. Le malade entre dans le service du Professeur Moure.
L'antrotomie est pratiquée le 11 août 1913 par le docteur Liébault, aide de clinique du service. La mastoïde est légèrement piquetée. Dès le premier coup de gouge, l’on tombe sur un os complètement fongueux. L'on trouve une grande cellule diverticulaire posléro-supérieure dont la paroi postéro-inférieure est formé par le sinus. Celui-ci baigne dans les fongosités; il ne bat pas et ne paraît pas malade. L’antre, de volume normal, rempli de pus, est un peu bas. Malgré l'importance des lésions, l’on suture immédiatement.
Le 19 août, le malade va très bien et l'on raccoureit le drain.
Le 11 septembre, il quitte l'hôpital complètement guéri, avec une. cicatrice à peine visible.
OBSERVATION XXX (personnelle).
Prise dans le service du Professeur Moure Marcel S...., 30 ans, employé de commerce, est porteur d'une
vieille otite cicatricielle du côté gauche et n'entend plus depuis longlemps de ce côté. Depuis une quinzaine de jours, est apparu un
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écoulement purulent de l'oreille droite. Douleurs mastoïdiennes depuis dix jours; céphalées; bourdonnements. A l'inspection, on voit sourdre du pus par battements à la partie inférieure du tympan. Le malade est spécifique. Il entre à l'hôpital dans le service du Professeur Moure le 25 octobre 1913.
L'antrotomie droite est pratiquée le 27 octobre par le docteur Liébaull. L'apophyse est pigmentée, saigne facilement et est très éburnée. La masloïde n'est pas très malade; l'antre est à sa place et rempli de fongosités. L'on trouve une cellule diverticulaire postéro-supérieure avec quelques fongosités. Fermeture immédiate,
Le 3 novembre, le malade va très bien.
Le 15 novembre, à peu près guéri, le malade quitte l'hôpital, sans drain, et viendra se faire panser.
Le 20 novembre, il est complètement guéri, et n'a presque aucune trace de son opération.
OBsERvATION XXXI (personnelle).
Prise dans le service du Professeur Moure.
Félicia D..., 28 ans, entre à l'hôpital dans le service du Professeur Moure, le 1er novembre 1913, avec des symptômes d'otite moyenne aiguë suppurée avec mastoïdite. Il ÿ à environ un mois, à la suite d'un refroidissement, la malade à vu apparaître un écoulement de son oreille droite; celui-ci, d'abord sanguinolent, est devenu franchement purulent. Céphalées, bourdonnements, quelques nausées. Douleurs spontanées et provoquées au niveau de la mastoïde ; toute la région est rouge.
L’antrotomie pratiquée le 3 novembre 1913 par le Dr Liébault, montre une apophyse pigmentée et saignant facilement. Au premier coup de gouge, l’on tombe sur un pus très abondant; toute la mastoïde est défoncée, surtout vers la pointe. Le sinus est à nu à la partie-postéro-inférieure. Il est aussi à nu au-dessus du coude osseux formé par le sinus, que l’on voit d'ailleurs très facilement. L'antre et toute la cavité évidée, sont remplis de fongosités. Drain et
fermeture immédiate.
Ne Le 10 novembre, la malade va bien, mais elle présente un point dénudé à la partie supérieure de l'antre. | Le 13 décembre, la malade a eu un frisson et présente de la fièvre. L'on trouve un peu de pus dans le conduit. Ecouvillonage au chlorure de zinc; l'on trouve un point dénudé. Quelques jours après, elle
quitte l'hôpital complètement guérie.
OBSERVATION XXXII (personnelle).
Prise dans le service du Professeur Moure.
Ciaire G..., 21 ans, présente depuis trois semaines une.olite moyenne aiguë droite avec phénomènes de mastoïdite.
. L'antrotomie est pratiquée le 26 janvier 1914 par le Professeur Moure. L'apophyse est poreuse; la mastoïde est celluleuse surtout dans la région de la pointe; l'on trouve des nids d'abeille contenant un liquide séro-purulent et une quantité notable de fongosités. On curelle soigneusement toute la région de la pointe. L'antre est ensuile découvert, pelit, haut et moins malade. Drain el fermeture immédiale.
Le 28 février, la malade quitte l'hôpital complètement guérie.
OBSERVATION XXXIII (personnelle).
Prise dans le service du Professeur Moure.
Paul M..., 18 ans, présente une otile moyeñne aiguë gauche avec masloïdite depuis huit jours. Il entre à l'hôpital le 2% janvier 1914. Le malade présente un écoulement séreux très abondant. La mastoïde est douloureuse au niveau de l’antre et de la pointe.
L'antrotomie pratiquée le 26 janvier 1914 par le Professeur Moure nous montre une apophyse toute défoncée et fongueuse. La pointe est remplie de pus et de fongosités. L'antre est découvert rempli de pus. L'on voit une partie du sinus qui est à nu. Drain et fermeture
immédiate.
rh.
Le 14 février, le malade quitte l'hôpital complètement guéri depuis déjà plusieurs jours. La cicatrice est presque invisible.
Nous avons photographié ce malade dix-neuf jours après son opération et nous rapportons le cliché dans notre travail.
OBSERVATION XXXIV (personnelle).
Prise dans le service du Professeur Moures.
Jeanne T..., 29 ans, vient consulter le Professeur Moure, le 28 janvier 1914. Il ÿ a une huitaine de jours, elle ressentit une douleur dans son oreille droite, avec bourdonnements et douleurs mastoï diennes très intenses. L'oreille s’est mise à suppurer, laissant d'abord écouler un liquide sanguinolent et ensuite franchement purulent. Au début de son affection, la malade a fait une décharge sanguinopurulente par le nez.
Actuellement, la malade souffre beaucoup de l'oreille droite et présente un écoulement très abondant avec bourdonnements. Toute la région rétroauriculaire est très douloureuse, rouge, gonflée, œdématiée, infiltrée Le pavillon est très douloureux. La malade présente de pelites secousses très vives de nystagmus spontané des deux
.côtés, mais plus amples du côté droit. Pas de vertige, pas de nausées,
pas de vomissements.
L'antrotomie est pratiquée le 29 janvier 1914 par le Professeur Moure. Les téguments sont très épais. La mastoïde présente une fistule externe; dès le premier coup de gouge, toute l'apophyse s'effondre. La mastoïde est remplie de pus et de fongosités ; toute la pointe est évidée. Le sinus latéral est à nu; il n'est pas malade, de belle coloration bleutée, sa coque osseuse est détruite; l'on découvre une grande cellule périsinusienne postérieure. Malgré ce grand évidement, l'antre n'est pas à nu; on le trouve à la partie antéro-supérieure du sinus; il est rempli de pus. Toute la mastoïde est soigneusement curellée. Drain et fermelure immédiate.
Le 31 janvier, au premier pansement, l’on ne trouve pas de pus, mais un simple petit suintement séreux. Les jours suivants, le
malade va très bien,
Observations prouvant que les phénomènes d’excitation labyrinthiques peuvent disparaître après l’antrotomie.
OBSERVATION XXXV (personnelle).
Prise dans le service du Professeur MouRE.
Marie B..., 50 ans, ménagère, à la suite d'une grippe qui dura une quivzaine de jours, s'aperçut, vers le 20 avril 1913, que son oreille gauche coulait; l'écoulement était jaunâtre, abondant et félide. Bourdonnements continus dans cette oreille; la pression rétroauriculaire était douloureuse. La malade ne présentait pas de troubles de l’équilibre, mais avait un nystagmus spontané horizontal vers la droite et un nystagmus légèrement rotaloire vers la gauche. Elle entre à l'hôpital le 2 mai avec des signes de mastoïde plus accentués.
L'antrolomie gauche est pratiquée le 19 mai par le Professeur Moure. L'on tombe sur une mastoïde fongueuse, complètement évidée par des fongosités. L'antre est à sa place, de volume moyen. Drain el suture immédiate.
Le 21 mai, apparilion d'un écoulement sanguiuolent de l'oreille droite. Vives douleurs avec signes de mastoïdile. Céphalées très vives, Nombreux vomissements. L'on observe des secousses de nys-lagmus spontané très neltes et très violentes surtout dirigées vers la gauche.
Le 26 mai, on intervient de nouveau à droite. L'on tombe sur une mastoïdile aiguë, à {type ostéomyélilique. La mastoïde est entièrement démolie. Drain et fermeture immédiate.
Quelques jours après l'opération, le nystagmus a diminué et les vomissements ont complètement disparu. La malade quitte l'hôpital à la fin du mois de juin, complètement guérie, et ne présentant plus de phénomènes d'excitalion labyrinthique.
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OBSERVATION XXXVI (personnelle).
Prise dans le service du Professeur Moure.
Joseph. P..., employé, 28 ans, entend mal depuis longtemps des deux oreilles, mais en particulier de la gauche. Il se présente à l'hôpital le 6 juillet 1913. Depuis une huitaine de jours, un écoulement purulent est apparu à l'oreille gauche, avec fièvre et douleur de tête; la mastoïde gauche est un peu gonflée, mais peu douloureuse. Depuis un mois, nous dit le malade, il a des vertiges très forts et très fréquents, qui l'obligent à quitter son travail. L'on trouve quelques secousses de nystagmus spontané des deux côtés. Dans la station debout sur un pied, les yeux fermés, le malade a un déséquilibre très marqué. L'épreuve du fauteuil pour le nyslagmus provoqué donne les résultats suivants : après dix tours positifs, l’on a 28 secondes de nystagmus provoqué; après dix tours négatifs, l’on a 17 secondes de nystagmus provoqué.
L'antrotomie gauche est pratiquée le 10 juillet 1913; l’on tombe sur un 0s rouge, poreux, saignant facilement. L'on trouve une mastoïde diffuse avec quelques traces d'ostéomyélite chronique et une goulte de pus vers la pointe. L'on passe du chlorure de zinc. Drain dans l’antre et suture immédiate.
Quelques jours après l'opération, le malade n’a plus de vertiges; il quitte l'hôpital le 16 août complètement guéri. Il a été revu au mois de septembre et nous dit être très bien et avoir repris complètement son travail.
Nous ne citons qu'un nombre tout à fait restreint d'observations. Nous avons en effet à notre disposition 670 interventions d'antrotomie pratiquées par le Professeur Moure.
