FE PAR

laire postérieure. On retire 5o cc. de pus à 'a seringue de Guyon.

2° Après quoi, la cavité pleurale sera nettoyée par irrigations répétées d’une’ solution saline normale chaude. Le tube sera maintenu ouvert à cause de l'existence d’une fistule broncho-pleurale éventuelle. On surveillera la quantité de l’expectoration et la température. Si le malade ne tousse pas, nous pouvons substituer avec précaution la solution saline à celle de Dakin.

IV. — Empyeme enkysté sous la paroi thoracique. « Empyema nécessitatis ».

Lorsque le diagnostic d'Empyeme n’est pas fait il en résulte une poche kystique de pus qui a tendance à perforer la cage thoracique de dedans en dehors. Dans tous les cas d’« Empyeme nécessitatis », il y a une scoliose progressive et la convexité est dirigée du côté non atteint. À cause de cette scoliose parfois très marquée, les espaces intércostaux deviennent si étroits que le passage d’une aiguille aspiratrice est rendu extrêmement difficile. La plèvre dans ce cas est très épaissie. [ci la costectomie est nécessaire, mais d’une manière assez restreinte pour permettre le passage de la sonde de Pezzer. On fera alors des irrigations 8 à 6 fois par jour comme dans la méthode à thorax fermé.

Le a

On fera faire au malade des exercices de gymnastique respiratoire. La combinaison des exerci- ‘ces respiratoires et des irrigations donne comme ré- sultat un amincissement de la plèvre, une réexpansion du poumon et la diminution du pneumothorax. |

Ces malades devront être soumis à un très long traitement si l’on veut échapper à la nécessité d’une

costectomie,

V. — Pleurésie bilatérale. Elle est rare. C’est souvent après l'intervention dirigée contre la première que la deuxième se déclare: Ici, la thérapeutique médicale avec vaccinothérapie donne de bons résultats, et l’on doit d'une manière formelle appliquer la pleurotomie à thorax fermé avec irrigation de solution de Dakin dans la cavité pleurale.

Résultats de la Technique proposée 1° Observations d'Harloë et statistiques; 2° Nos observations. Résultats.

1° Lorsque le malade souffrant d'Empyeme succombe le décès est rarement directement dû à l'Empyeme, à moins que le traitement n'ait été mal institué. Les causes les plus fréquentes de décès dans l'Epyeme sont pour Harloë : la méningite ou la septicémie qui peuvent être secondaires à une

hd —

thrombose du sinus latéral, de nombreux abcès du poumon associés à un abcès putride du poumon. Une péricardite suppurée, une péritonite, une cel-

lulite diffuse de la cage thoracique.

STATISTIQUES D'HARLOË

ENFANTS Pourcentage Age Nombre Morts de Mortalité 1 an ou au-dessous.... 20 6 30 % AE MIRE M AS RQ EN 5a 6 DTA ARE ASE LL UE CE 69 7 10,14 % PRE EN QE CNRS OS UE Ps 03 2 3,77% LS) ANS LR 2e 26 ï 3,85 % BRIE MEL ne 7 o (e] TOR UT D ATIS ER. DueVe rs ei 8 o [o) Tor 233 22 9,87 % ADULTES Pourcentage Age Nombre Morts de Mortalité Dh: ME TEE Le ECS EN EE ALES 5 o SO 14 à 20 ans TO 5 27 2 454.96 ad à AG ADI. esse à 34 I 2,94% DO: MOT ANSE ee ee ‘2 24 n 16,6 % ho:à bo\ans.7,,..,,... ! Ce 2 10,09 % 56/2090 ANS. 00) AU er l I 20 8 à 70 äns:......:... : l I 30 6 70 à 80 ans...... PO I o 0 A 315 1 PRIS 118 11 0,32%

Cette statistique nous prouve combien sont heureux les résultats obtenus aussi bien chez l’adul-