OBSERVATION TITI
(personnelle)
Pneumonie chez un enfant de 9 mois
1 V.. C.., 9 mois, né le 26 novembre 1912 à terme, entre “alle Bouillaud, le 15 septembre 1913. Cet enfant a toujours été nourri au sein d'une façon irrégulière.
A son entrée à lhôpital, il est pâle ; sa face est légèrerent bouffie, le ventre un peu ballonné, la fontanelle antérieure est presque fermée ; les yeux sont injectés. Il tousse par quintes ; celles-ci se répètent souvent et sont suivies du rejet des aliments.
Au dire de la mère, cet enfant a toujours été très florissant; son poids à la naissance aurait été assez élevs, maïs il n'a pas été pesé. A 7 mois, l'enfant a fait ses premiière dents. Cette éruption dentaire a été la cause d'une diarrhée à selles jaunes accompagnée de fièvre ; cette diarrhée a duré 4 jours, mais depuis celte époque l'enfant ne s’est jamais bien remis. Il a des alternatives de diarrhée et de constipation. Enfin, vers la fin du mois d'août dernier, il s’est mis à tousser et à rejeter les aliments : cet état persiste jusqu'à son entrée.
A. H. — Parents bien portants. A eu 8 frères dont 5 sont morts en bas âge ; le 1°’ n'est pas venu à terme (fausse couche de 8 mois). Actuellement 2 de ses sœurs sont en traitement à l'hôpital pour coqueluehe.
16 septembre. — La toux et les vomissements persis-
PRÉ AEE
tent toujours ; les yeux sont injettés. T.: 38°, P,: 165. Pas d’érosion sous la langue.
Pas de signes stéthoscopiques.
16 septembre 1915
(Schéma aù à l’obligeance de M. le Docteur Raous!t)
‘ Radioscopie. — On distingue nettement une-ombre triangulaire sous la clavicule droite (triangle de Weill).
L'état général paraît bon; lenfant pèse 7 Kk. 810. On preserit une potion au citrate de soude et des bains chauds FRREXS de
17 septembre. — L'enfant accuse les mêmes symptômes
mais la Constipation a fait place à de la diarrhée : les selles sont liauides panachées, jaunes et vertes, à odeur aigrelette. La réaction de Triboulet dénote la présence d'une catarrhe intestinal et l'insuffisance de l'assimilation graisseuse,
La percussion révèle, en arrière et à droite, sous la clavicule (fosse sous-claviculaire), une zone non de matité, mais de tonalité moins élevée qué dans la région gauche correspondante. M
En avant, rien d'anormal.
Auscultation. — En avant : râles nombreux sans caractères.
En arrière : dans la fosse sous-épineuse droite, on entend ‘des râles sous-crépitants ; la respiration est différente de celle au'on entend dans la fosse sous-épineuse gauche.
18 septembre. — Les quintes sont nombreuses; l’enfant à 10 selles par jour ; le ventre est très ballonné ; la Cypsnée reste vive. GReNTOON T. 2407, D. :" 168.
Auscultation. — En arrière, dans la fosse sous-épineuse droite, on distingue un léger souffle à la fin de linspiration.
19 septe mbre, — L'état semble amélioré. Les sellas ont diminué, la dyspnée est moins vive. R.: 36. La fièvre est moins élevée.
19 septembre 1913
Les signes de percussion sont plus nets. La matité dans la fosse sous-claviculaire droite est plus accentuée. Par contre les signes stéthoscopiques sont moins bien perçus
que la veille; le souffle inspiratoire est moins précis, on l'entend faiblement.
Radiographie. — Le triangle de Weïll est estompé ; te sommet du poumon est’ clair ; tout le lobe inférieur es gris. “
20 septembre, — Etat général mauvais. Facies pâle, ci-
reux. Les paupières sont cyanosées, les marines dilatées. Dyspnée intense. R,. : 81.
Percussion. — Tout le poumon droit en arrière est uniformément mat.
Auscultation. — Dans toute la hauteur du poumon droit en arrière, souffle à tendance tubaire.
21 septembre. — A-vomi hier soir. Transpire depuis &
moment. Matité très mette du sommet droit. Souffle étal”. FSAD ePD EN 6:
22 septembre 1913
22 septembre. — Nuit assez calme. Etat nauséeux. P. : 192. R.: 48. Le visage ést toujours pâle, bouffi, La lèvre supérieure est grosse, œdématiée.
Auscullation. — Respiration à expiration rude. Souffle tubaire dans la fosse sous-claviculaire droite (bruit métallique).
Radiographie. — Même image que le 19.
23 septembre. — Nuit calme. Une selle. Pas de fièvre. Pro 0 MR ra
À l’auscultation les symptômes se sont amendés, le bruit mélallique à diminué.
24 septembre. — L'enfant paraît abattu. Il a de la diarrhée. La réaction de Triboulet démontre de lentérite ; néanmoins le poids ne diminue pas. Il pèse 7 Kk. 800.
Auscultation. —— Résonnance de la voix dans la fosse sous-épineuse droite. Pas de souffle.
25 septembre, — Même état. Vomissements biljeux.
26 septembre 1913
26 septembre. — L'état semble s'améliorer. La lèvre est épaisse.
Auscultation. — Râles sans caractère dans toute la hauteur du côté droit. Presque plus de retentissement,
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