CONCLUSIONS

1° La paralysie infantile épidémique ou mieux la maladie de Heine-Medin semble se propager en France. L’Anjou en est un foyer récent marqué par trois épidémies, dont celle de Marigné-Chambellay semble la plus intéressante.

2 Les cas observés par nous sont la reproduction de ceux décrits en Norvège, en Suède, spécialement par Wickman. [ls ont frappé des enfants sans amener d’issue fatale, mortellement, par contre, un adulte selon la règle établie par l’auteur précédent.

3° Les formes cliniques observées doivent,croyonsïous, se classer d’après leur importance en forme méningée, forme commune, bulbo-protubérantielle, cncéphalique.

L'évolution de chacune d'elles peut se diviser en quatre périodes, une période aiguë, de paralysie, de rémission,enfin d’atrophie musculaire. Notons la présence de certains caractères propres à cette forme cpidémique: intensité des phénomènes méningés, présence de douleurs spontanées et provoquées, et multiplicité des troubles observés semblant en rap-

port avec des lésions multiples de l’axe cérébros spinal.

4° Le pronostic paraît être basé :

a) À la période aiguë, sur la présence où non de phénomènes bulbo-protubérantiels, deux de nos malades les ayant présentés et étant morts ;

b) Aux phases ultérieures sur l'intensité des troubles électriques. Ces réactions électriques d’ailleurs paraissent indiquer dans l’ensemble une atteinte moins grave des muscles et des nerfs que dans la forme classique.

5° L’étiologie est encore indéterminée ; la contagiosité, par contre, est prouvée expérimentalement, elle est évidente ainsi que l’épidémicité dans nos trois foyers infestés. L’épidémie de Marigné-Chambellay est explicite surtout en ce que nous avons pu suivre pas à pas la marche de l'infection et ses modes de propagation.

6° Les relations entre la poliomyélite épidémique et la méningite cérébro-spinale semblent devoir se résumer en de simples rapports de succession: la poliomyélite suivant la méningite. L’épidémie de Marigné-Chambellay semble être un exemple nouveau de cette succession puisqu'elle a été importée de Laval, centre de méningite cérébro-spinale.

7° Le traitement à la période aiguë doit être encore symptomatique, se résumant dans la balnéation: chaude, et la mise en œuvre de la phagocytose, en attendant un sérum spécifique. Aux phases ulté-

rvieures, il consistera à prévenir et combattre Îles

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déformations et à essayer la lutte contre l’atrophie par le traitement électrique. Ce traitement sera appliqué avec patience et persévérance : l'amélioration ne pouvant survenir que tardivement.

Vu : le Président de 4 thèse, WIDAL

Vu : le Doyen,

LANDOUZY Vu : et permis d'imprimer ;

. Le Vice-Recteur de l’Académie de Paris,