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de mourir à la prochaine allaque ; aussi, pour essayer -d’enlraver le mauvais sort qui semble planer sur lui, il devient superstitieux, il se recouvre de scapulaires, de féliches Nénelle el Rintintin, ia un chapelet béni dans un lieu vénéré, il fait des chaines de prières dont voici un exemple : NE « The golden chain of Prayer Oh, Lord ! L'implore thee, bless our soldiers and sailors, and keepthem in the hollow of thy hand, and send them, victory and to our alliés. AS Traduction : Chaine d'or de prière. | » Ob, Seigneur ! je L'implore de bénir nos soldats et . nos marins, de les garder dans le creux deta main et de leur donner la victoire ainsi qu'à bos alliés. » S. V. P. — Copiez ceci et envoyez-le, neuf jours de suite, à neuf personnes différentes. Cette prière vient du champ de-bataille et doit faire le tour du monde. Il a été dit que ceux qui la laisseraient passer seraient malheureux, les autres seraient préservés de tout mal Les 6° et 9° jours vous aurez une grande joie ».

Hselivre aussi à des manœuvres de conjuration : quand l’'obus passe, il le maudit, l'appelle Fils de Satan. Comme Panurge, il fait des vœux. Il prend le boyau ou, au-contraire, ne le prend jamais, ne passe jamais à certains endroits réputés dangereux, il ne se mel jamais qu à certaines places dans les abris.

Tel est le tableau de fa disposition poltronne. Elle se . développe d'autant plus que Faccès de peur viendra plus tard. Voilà l’'émotion-choc qui est arrivée, l'accès de peur se déchaîne ; nous allons l’étudier.

IL. Accès pe Peur. — La Symptomatologie de l'accès de peur est lrès variée. Tous les symplômes que nous

allons énnmérer ne se trouvent pas avec la même intensité chez tous les peureux en crise.

1° Aspecl extérieur. - Le masque du poltron est caractéristique: le front se plisse, se ride, il est parcouru par des plis transversaux: les orilices,oculaires, nasaux, buccaux sont dilatés : les yeux parfois sont exorbilés, en mydriase, dilalés par la peur ; le teint devient pâle, les cheveux pourraient même se dresser sur la têle et blanchir? I y à des trémulalions librillaires au niveau de l’orbiculaire de‘la bouche et des yeux.

2° Allilude. — Presque toutes les attitudes peuvent être prises ; mais notre soldat prendra l'attitude, la pose la plus appropriée au danger qu'il court. Des qu'il percevra le sifflement de l’obus, il se plaquera par terre, sans regarder où il se jette, sans réfléchir si l'endroit est propre ou si c'est un las d’immondices, il essaiera de se faire le plus petit possible. Si, au contraire, il se trouve devant un Spectacle horrible, devant un de ces Lableaux de guerre plein d'horreur, il étendra la main devant son visage, comme pour ne pas voir. £

3° Démarche, — Je n'ai jamais rien remarqué de très extraordinaire. Le soldat fuit à toutes Jambes ; s’il accuse quelques sensalions de pesanteur, de jambe de plomb, cela ne l'empêche pas de parcourir son chemin et vite.

4 Cœur. — De tous les signes que nous allons relever, aucun ne répond à une lésion vasculaire orificielle ou musculaire. La théorie de l'hypéradrénalisation explique presque tous ces symplômes.

L'adrénaline sécrétée agit sur l'organisme par sa force vaso-constrictive.

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a) Dyspnée. — Quand il veut fuir. le soldat qui, avant, courrait comme lout le monde, n'avait aueun trouble cardiaque, se trouve comme arrêté ; il ne peut plus respirer, il est à bout de souffle. Cette dyspnée à tous les caractères de l'asthme cardiaque, c'est-à-dire qu’elle se produit aux deux temps de la respiration. Ce trouble s'explique par ce fait qu'il n'y a pas de fibres vaso constrictives aux artères pulmonaires; sous l'action de ladrénaline, le cœur, le poumon se trouvent gavés de sang souspression. |

b) Palpitations. — Un signe qui ne répond à aucune lésion cardiaque ; c’est de ce signe que Potain disait : « Tout malade qui consulte pour des palpitations doit étre présumé exempt de maladies de cœur ». — « L'émolion brusque et violente, dit Palasne de Champeaux, produit une hypertension {ransitoire d'origine cérébrale qui peut s'accompagner de palpitations ». Ce n’esl pas Témotion qui produit l'hypertension, c'est l'émotion qui exeite le sympathique, qui lui-même donne l'impulsion aux surrénales qui sécrètent abondamment l'adrénaline.

c) Douleurs précordiales. — Les douleurs qui ressemblent à celles de l'angine de poitrine ont leur différence dans le mécanisme de leur production. L'action sympathico-adrénalienne dilate les coronaires ; la sensation d'angoisse est due ici à l’hypérémie et non à l'ischémie.

Anatole France, dans un de ses livres, a bien caractérisé ces douleurs en faisant dire à l’un de ces personnages : « Je sens, sous le cartilage de mes côtes, un rocher ou s'assied la douleur ». Pour exprimer cette douleur, les malades disent : « Griffe cardiaque, impression de cœur serré, de cœur gros ».

PRES RUE d) T'achycardie: — Examen du pouls. : Les carotides battent violemment. L'aorte abdominale propage à la paroi épigastrique ses oscillations.

Vilesse du pouls. — « L'émotion de même que les exercices physiques violents précipitent le pouls. On note de la tachycardie oscillant entre 90 et 120 par minute, tachycardie sinusale, sous la dépendance d'une aclion prédominante du sympathique ». |

La lachycardie permanente est souvent une des complications des commolions ou des émotions par éclatement d'obus. U. Lian l'a observée, décrite et rapprochée du syndrome basedowien. « On peut, ou bien considérer toutes les tachycardies séquelles commolionnelles comme la conséquence d'un syndrome basedowien parfois avéré, plus souvent fruste, ou bien admettre que les commotions peuvent laisser comme séquelle, soit simplement un état névropathique durable constitué surtout par de lhypertonie sympathique, soit en outre une dysthyroïdie basedowienne. Les recherches de Carron sont en faveur de cette hypothèse ….

» Les faits rapportés plus haut établissent qu'un choc commotionnel ou émotionnel peut laisser comme séquelle durable une hypertonie du sympathique, dont le symptôme dominant est une tachycardie permanente où une tachy- ‘cardie d'effort ou d'émotion ».

Hauteur du pouls. — Rien d'anormal.

Tension. — Rénon. — Angoisse de querre. — La tension artérielle est toujours abaissée. A l'oscillomètre de Pachon, la tension maxima subit une baisse de deux à cinq centimètres de Hg et la tension minima une baisse de un centimètre à deux centimètres et demi. Je n'ai

aucun renseignement à ce sujel n'ayant pas dans ma tranchée d’oscillomètre de Pachon.

Pouls capillaire. — Palasne de Champeaux dit : « Une frayeur subite peut produire une diminution de hauteur, des oscillations du pouls capillaire enregistrées au pléthysmographe.

Les modifications des bruits du cœur qui pourraient exister ne dépendent pas de l'émotion comme ii est aisé de le comprendre.

5° Poumons. -- On ne trouve ici aucun signe physique ; tout se résume en ces deux mots : angoisse resptraloire. La bouche est sèche, les amygdales sont comme collées. On a l'impression que la bouche est baillonnée, qu’une poire vous la tient ouverte. La gorge est serrée, comme étranglée. La voix est cassée, quelquefois même on ne peut parler : Vos faucibus hœsil. « L’angoisse est la douleur quine peut pas crier. »

Le thorax est comprimé comme dans .ur ts qui empêche la poitrine de respirer. Pour les poumons, Devaux et Logre (les Ancieuæ) disent : « Tächypnée superficielle ou bradypnée, étouffement, impression de rétrécissement respiratoire, d’asphyxie rinminente, de suffocation en inspiration » ; et ils continuent, quelques ligues après : « Diaphragme. Barre épigastrique qui oppresse ; ceinture douloureuse à la base du thorax, saccade respiratoire convulsive du sanglot. Expiration brusque du soupir ». è

6° Appareil digestif. — Les lèvres, la langue, trem blent ;: la bouche est sèche. C’est à peine si le soldat peul déglutir ; la dysphagie est intense. Sur l'estomac, c'est

une pesanteur, un écrasement avec nausées. Quelquéfois même, on a des vomissements alimentaires. Si l'émotion arrive au mornent d'un repas, On a suppression de l'appétit immédiatement. Une boule à départ épigastrique remonte vers la gorge. Celle réaction est très complexe ; elle mel en jeu à la fois les phénomènes de spasme et d'antipéristaltisme.

Forte. — Nous avions cru pouvoir fournir un bel exemple d'ictère émolif; mais, au moment où nous allions évacuer notre homme, nous nous sommes aperçu que ce n'était qu'un iclère picriqué simulé. Cependant l'ictère émolif existe. Nous n'en ‘avüns aucun exemple de cette guerre, mais Claude en rapporte, dans Précis de pathologte interne, deux cas : l'un, homme sur le point d'étre fusillé pendant la commune est alteint en quelques minules d'ictère, est de Potain; l'autre. duelliste devenant subilement iclérique sur le terrain, est de Chauffard. L'icière émobf s'explique par un spasme réflexe du cholédoque… «les anxieux ont tendance aux spasmes et coliques » (Devaux et Logre, Anxieux), où « par une hypersécrétion biliaire sous l'influence nerveuse » {de Champeaux).

Abdomen. — Le tube digestif pendant l'aceës de peur est le siège de spasmes et de coliques. La colique, c’est la lutte entre les spasmes divers dé muscles circulaires et longitudinaux, lutle accompagnée de douleurs et d'hypersécrétion. La colique intestinale étreint le ventre du solat; elle est partiellement localisée à la région appendiculaire, simulantla doulear de l'appendieite, ou à la région péri-ombilicale, ou à la région abdominale entière. Cette colique n'est pas sèche : elle s'accompagne de diarrhée dite nerveuse, Palasne de Champeaux : « de