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vrippe et de sinusite aiguë il est préférable de ne pas intervenir, sauf dans des cas exceptionnels, bien déterminés.

Le diabète grave, et la tuberculose généralisée commandent également Fabstention de telles manoeuvres. La tendance à l’ostéomyélite, se caractérisant surtout par une élévation légère de la température après la ponction, doit rendre les rhinologistes bien prudents pour les interventions ultérieures. L’infection staphylococcique des ailes du nez ajourne aussi cette tentative.

Tout traumatisme ancien de la face, résultant d'une chute ou surtout d’un coup de feu, exige un examen radiologique minutieux, préalablement à Ja ponction du sinus. Immhofer cite même un cas de fissure du plafond sinusien, impossible à voir à la radio, qui a donné des accidents graves. Les obstructions locales par polypes, surtout si les polypes siègent à l’intérieur de la cavité sinusienne et obstruent l’orifice naturel, doivent nous rendre très prudents dans la ponction exploratrice.

La ponction chez l’ozéneux doit être faite avec beaucoup de circonspection, car l’expérience nous a montré que la paroi intersinuso-nasale est épaissie et que le sinus lui-même est parfois de petites dimensions. L’hémogénie et lhémophilie ainsi que les maladies du sang, doivent nous inciter à faire avec beaucoup de précaution la ponction chez un malade atteint d’une de ces diathèses hémorragiques. Ces restrictions faites, on peut considérer la ponction du sinus comme étant sans danger à tout âge, à partir de six ans.

Les accidents infectieux localisés au maxil-