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ments recouvrant cette dernière, le trocart ayant passé en avant de la branche montante du maxillaire supérieur.

Cette complication est très rare, et présente en général peu de gravité; c’est une erreur de technique, erreur assez grossière due au manque de points de repère.

2, Fausse route lraversant la paroi jugule:

La fausse route passant par la paroi Jugale est plus fréquente que la précédente. Elle résulte de la perforation de la paroi externe du sinus maxillaire par le trocart.

Cet accident survient, soit parce que lopérateur a déployé une force considérable pour perforer la paroi intersinuso-nasale et a traversé Sgalement la paroi jugale, entraîné par sa violence, soit au contraire parce que la paroi intersinusonasale étant très faible, il l’a traversée sans s’en apercevoir et il a perforé la paroi jugale crovant avoir à faire à la précédente, Que ce soit par maladresse, par hrutalité où par ignorance, l'accident se manifeste immédiatement par une violente douleur dès les premières gouttes du liquide injecté au lavage.

La douleur jugale subite, le gonflement de cette région et l’infiltration des téguments de la joue sont les caractéristiques de cet accident, D'au- ‘re part, il y aura non seulement de la tuméfaction molle, mais on percevra une sensation de crépitation due aux bulles d'air. Il s’agit d’un véritable emphysème du tissu cellulaire jugal. Cet accident évolue soit vers une guérison rapide, soit vers l’ab-

cédalion et la fistulisation ultérieure. Les ac-idents phlégmoneux septiques peuvent être graves.

Le traitement de ces accidents consistera en repos au lit, pansements humides chauds et répé- (és au niveau de la joue, médication anti-infecleuse et surveillance journalière du malade. Il n’est pas rare, malheureusement, que l’en soit obligé de recourir à une incision, ce qui dans cette région du visage présente un sérieux inconvénient.