OBSERVATION XXX

Réaction particulièrement grave chez une malade dont l’état géné-

ral est très déficient. — Amélioration ultérieure au point de vue local.

Mlle Emmeline D..., 31 ans. — Malade ayant déjà présenté des

adénites tuberculeuses abcèdées dans l’enfance.

Depuis la fin de juillet 1922, nouvelle poussée : un ganglion grossit prêt à se fistuliser.

La malade présente de nombreux ganglions avec périadénite, l’un d’eux particulièrement important (grosseur d’une pomme) en arrière du sterno-cléido-mastoïdien gauche, près de la clavicule. Etat général pas très bon. Lésion pulmonaire droïte. On fait, en août 1922, vingt injections intraveineuses de Pélospanines.

La poussée, au niveau du ganglion, s’accentue : il s'ouvre et se vide. Au-dessus de lui apparaît. un nouveau ganglion qui grossit progressivement. Æ

La fistule ne tend pas à se fermer : l’état général devient de moïns en moins bon ; à la fin de la série, on constate même des signes de congestion au sommet droit.

En septembse, la malade part à la campagne dans les Pyrénées : elle s’y repose ; elle engraisse et revient en novembre très améliorée au point de vue général. Au point de vue local, la fistule n'est pas encore fermée, On fait une nouvelle série : 12 piqûres intramuscu-

laires qui donnent peu de chose, et 8 piqûres intraveineuses qui amènent la fermeture de la fistule.

Les ganglions notés précédemment sont très diminués par disparition de la périadénite.

Les écrouelles dues aux fistules anciennes ne sont pas modifiées.

En janvier 1923, la malade qui maigrit, qui est mal à son aise et se plaint de n'avoir que peu d'appétit, revient à la consultation de Necker pour recevoir une nouvelle série.

Du 15 janvier au 6 février, on fait 18 piqüres intraveineuses. À la neuvième piqûre un petit abcès froid superficiel, au niveau d'une cicatrice ancienne se produit et s’ouvre. En deux jours, la fermeture est complète ct la poche ne se reproduit plus.

La malade n’a pas été revue depuis.