DES PRECAUTIONS PRELIMINAIRES
Ce chapitre devrait comprendre Texposé de tous les préparatifs de l'opération jusqu'au moment où le chirurgien saisit le bistouri. Mais ces détails sont actuellement si bien connus que ce serait faire là un travail puéril. Il suffit de se souvenir quelles sont les précautions à prendre, dans le cas de laparotomie, pour savoir préparer une éviscération.
Cependant il est quelques points de détails sur lesquels nous désirons attirer l'attention des opérateurs. L'éviscération est une manœuvre qui ne peut être exécutée sans trop de dangers que lorsqu'on a mis de son côté toutes les chances de réussite. Et la moindre faute prend de l'importance quand il s'agit de l'intestin et du péritoine, faute non
* Il est bien enlendu que dans Tétude du Manuel opératoire nous ne nous occuperons que de Texentération proprement dite, c'est-à-dire de l*évtscératton momentanée. On a eu l'occasion, dans le cours de la première partie, d'insister sufflsaroment sur la manière d'exécuter une éviscération prolangée.
Mais la règle qui doit guider votre conduite est celle-ci : Quand un malade est à un degré tel de coUapsus que l*on en est à redouter pour lui un accident de Tanesthésie, jamais il ne sera question d'éviscération. De plus, même dans les cas où le sujet semble assez résistant pour supporter rexcutération, on se méfiera de l'anesthésie qu*on fera avec prudence, qu'on surveillera avec soin.
l'étranger, en Angleterre et aux États-Unis surtout, les chirurgiens utilisent la voie rectale et les injections hypodermiques : lavement d'alcool (deux onces, Senn), injections hypodermiques de strychnine (Lokwood-Abhe), de digitaline (Shavv), d'atropine (Gibbons), etc. M. Terrillon fait donner à ses opérés un quart de lavement ainsi formulé : cent grammes de lait ou de bouillon auxquels on ajoute trois cuillerées à bouche d'eau-de-vie et un jaune d'(Puf. Ce lavement est bien toléré et peut-être renouvelé plusieurs fois.
Nous n'avons nullement l'intention de continuer ici rénumération des ressources que la thérapeutique peut donner au chirurgien pour ranimer son malade, le peu que nous en avons dit suffit pour faire comprendre notre pensée : méfiez-vous du shock dans les suites de Téviscération et prenez sur lui vos avances.
Nous ne saurions cependant passer sous silence les heureux résultats qu'on peut tirer des injections de sérum artificieL C'est une méthode nouvelle qui a déjà fait ses preuves et sur laquelle il est inutile d^insister. Dans le traitement du shock elle nous semble d'autant plus indiquée que le trouble le plus considérable, qui constitue cet état grave, est la chute de la pression : en augmentant artificiellement le torrent circulatoire, on doit réagir activement contre cette cause importante de coUapsus.
