CONCLUSION

Le diagnostic de grossesse extra-utérine est très fréquemment porté de nos jours, de récentes statistiques l’ont prouvé. La majorité de ces grossesses se termine par une rupture tubaire. Le plus souvent la rupture tubaire est discrète passant inaperçue ou n’entraînant qu’une hémorragie minime au début (DoLéris) mais qui se poursuit très fréquemment par une hémorragie plus grave.

Lorsque l’hémorragie est légère la symptomatologie de la rupture étant dans ce cas très limitée, la valeur de la protrusion du col nous apparaît comme très grande.

Facilement mise en évidence puisqu'elle ne nécessite aucune manœuvre particulière, elle prévient le médecin lorsque le diagnostic de grossesse extra-utérine a été porté, que la trompe vient de se rompre ou de se fissurer, qu’une hémorragie légère est en cours ou à eu lieu, qu’une menace de récidive ou d’hémorragie grave se dessine et qu'il est temps d'intervenir.

Dans le cas où le diagnostic était encore incertain elle oriente le médecin, qui pratiquera alors la ponction du Douglas pour lever les derniers doutes.

I1 semble de toute facon que la seule présence de ce signe doive poser l'indication opératoire même si le diagnostic est hésitant car la protrusion du col traduit très souvent un épanchement sanguin dans le péritoine et nous savons que « Dix laparotomies inutiles valent mieux qu’une mort par grossesse extra-utérine méconnue ».