CHAPITRE NEUVIÈME

scènes -, il se plait sq bain, j trouvant le moyen de donner librecours à s«8 tendances exhibitionistes. La conTersatioii tend totyoors & tomber dans l'indécencf, 11 répond du reste également aux demandes qtii loi sont faites, et supporte raisonnablement la discipline de l'établissement; il manifeste même des velléités de s'appliquer au travail.

Les deui empreintes photographiques fbrent prises, la première dans le mois de jnÎD, aa moment dn passage de l'état d'eicitation & celui de Btnpeor, et la seconde an mois de décembre, aa^moment de la pins sensible amélioration de son état.

Les nrines forent examinées deux fois, an commencement de la maladie d'abord et ensuite dans cet état d'amélioration.

Voici les résultats analytiqnes de ces deax examens:

LA

PUBERTE

1er examen

2"<^ examen

Kéaction

acide

acide

Densité

Quantité d^urine dans

les 24 heures . .

580 ce.

1180 ce

Urée pour les 24 heures

Chlorures ....

Phosphates totaux . .

Phosphates terreux

Sulfates totals . . .

Sulfates éthérifiés . .

L'examen du sang au chromocitomëtre de Bizzozero donna 72 •dans les premiers temps de rentrée et 95 au commencement de février 1896.

Après quatre ans, sa démence est devenue complète, quoiqu'il lui arrive parfois de faire des réponses sensées, qui démontrent que la mémoire s'est assez bien conservée ; enfin il meurt de tuber- -culose.

Observation 14. — Sébastien P., âgé de 19 ans: on observe sur lui six doigts à la main gauche, comme chez son frère; il est •étudiant, fils de paysans. Une tante paternelle fut aliénée, autrefois, à répoque de la puberté, mais guérie en une année. Onaniste depuis Tâge de 15 ans; sans avoir beaucoup d'intelligence, Il passe ses examens.

Il y a deux ans, il a commencé à se montrer triste, mélancolique, incohérent dans ses paroles ; un jour il en arriva a dire qne l'un de ses camarades possédait le Livre du commandement; un <»lmant réussit à le rendre tranquille. Cinq mois après il dit qu'il était seigneur, qu'il avait été volé par ses parents. H abandonne peu à peu ses études ; il devient incohérent, inconscient, il ne vent plus avoir de relations avec qui que ce soit ; un jour il menace sa mère, parce qu'elle vient de le saluer dans la rue. Le père rend compte qu'à l'âge de 1 7 ans il eut une croissance rapide, et depuis lors l'altération mentale put être observée.

CHAPTTRS NEUTIËBCB 219

A son eotrée dans rétablissement, le 30 décembre 1835, deux ans après les premières altérations de son caractère, je lai trouvai un développement régulier du squelette et des mus3les, mais une nutrition insuffisante, les gencives plies, Thaleine fétide, la langue chaigée, Testomac dilaté, un appétit médiocre; les réflexes patellaires exagérés, les organes génitaux normalement développés, pas de barbe. Pupilles régulières et réagissantes normalement sous les stimulants, senâbilité du toucher normale. Intégrité des organes des sens spéciaux; seule la sensibilité olfactive de la narine gauche pandt être altérée*

Il est d*bumeur changeante, il se plaint facilement, se montre incohérent dans les idées, inerte, le plus souvent taciturne, et n'aimant pas la société. Les urines sont denses, mais sans sucre. Il ne dort presque pas la nuit ; il se plaint de mal à Testomac, il voit des lampes qui Féblouissent. Des mouvements choréiques s'observent dans les muscles du visage et même dans les membres. Parfois il bat des mains, telle autre fois il court sans but, ou va «e jeter contre la porte. Aux caresses de son père, venu le voir, il répond par des insolences et des menaces, et abandonne bientftt le parloir. A de certains moments il est violent, il s'élance contre les infirmiers; ou bien il se plaint et reste taciturne.

Parfois calme et parfois agité, il est taciturne le plus souvent, solitaire et onaniste. Trois années après il devient tranquille, apathique, solitaire : il cesse de parler. Envoyé dans la succursale de €ollegno, on observa un dépérissement physique en quelque sorte graduel. II est mort, en 1892^ de tuberculose pulmonaire.

L'autopsie, pratiquée par le docteur prof. Morpurgo, permit de <ïonstater les altérations qui suivent : sténocrotaphie moyenne de la calotte du crâne. Epaississement modéré des méninges correspondantes aux circonvolutions centrales, et abondante collection •de liquide séreux dans les espaces sous-arachnoîdiens de ces mêmes régions. Thrombose du sinus falciforme de la dure-mère. Hémorragies sous-corticales à la pointe du lobe frontal gauche. Bécente hémorragie étendue (sous-piemérienne) au niveau de la cir* convolution frontale ascendante, et des 2® et 3® circonvolutions frontales droites, avec destruction du pied de la 3® frontale. Lé-

gère hémorragie sub-piemérienne récente, correspondante à la partie antérieure de la circonvolntion du corps calleux, côté droit. Hypértiémie de Técorce et des noyaux de la base. Atrophie du myo* carde avec légère pigmentation brune. Synéchie totale de la cavité pleurale gauche. Cirrhose du sommet du poumon droit, infiltration tuberculeuse récente du lobe supérieur du poumon droit. Adhérences multiples anciennes entre les viscères abdominaux. Dégénérescence graisseuse avancée du foie, idem moins avancée du rein. Anémie de la rate. Catarrhe de Testomac et de Tintestin. Ulcères tuberculeux disséminés de l'intestin grèle. Colite diphtérique ulcéreuse. Dépôts caséeui dans quelques glandes lymphatiques du mésentère. Abcès du muscle grand droit abdominal gauche. Marasme général; cause de la mort: récente tuberculose pulmonaire et intestinale ; hémorragie cérébrale aigrie.

Semblable à celui-ci dans son cours, mais avec une fin différente, fut le cas suivant, survenu chez un jeune homme que sa famille voulut soigner en dehors de Tasile.

Observation 15. — Pierre N., âgé de 20 ans, étudiant, compte des antécédents héréditaires bilatéraux. Un oncle paternel mort de paralysie progressive, un cousin maternel est aliéné. Il n eut pas de maladies graves dans son enfance; il se montrait, adolescent, plutôt réservé, d'habitudes très casanières, n'ayant pas une intelligence supérieure, mais suffisamment développée pour amr pu suivre ses études au lycée. Très surveillé par sa famille, ses parents ne se rendirent jamais compte qu'il eut contracté des habitude d'onanisme et encore moins qu'il eut eu des relations sexuelles. Sans cause apparente, il tomba malade au commencement de l'été de 1885. Une longue période de tacitumité avait précédé cet état: vinrent ensuite des vagues idées de persécution, av^ un état dépressif,et de la tendance à la stupeur. Je le vis pour la première fois le 17 août 1 885, deux mois environ après la première manifestation évidente de la maladie. Je remarquai qu'il était de taille élevée, plutôt maigre, les pupilles un peu retrécies, mais réagissant à la lumière, aux chatouillements et à la douleur ; langue chargée, un peu déviée à droite ; angle labial gauche tiré en haut. Fréquents