OBSERVATION II

Mile F..., 32 ans, est vue en septembre 1925. Elle a, depuis deux mois, une cystite extrêmement douloureuse, avec envies très fréquentes d’uriner et douleurs atroces après la miction. Pas d’hématurie.

Elle a déjà fait de la cystite à deux ou trois reprises depuis dix ans.

Les urines renferment des leucocytes très nombreux, quelques bacilles de Koch, des colibacilles abondants.

Le 12 octobre, rein droit : pus sans bacille de Koch. Urée : 10,85.

Rein gauche : pas de pus, pas de bacille de Koch. Urée : 31,43. Urée sanguine : 0,35. Constante = 0,122.

Le 23 octobre, rein droit : leucocytes. Bacilles de Koch, positif. Urée : 8,90.

Rein gauche : pas de pus, pas de bacille de Koch. Urée : 8,06.

Un troisième cathétérisme confirme que le rein gauche ne renferme pas de bacille de Koch.

Le rein droit est manfestement tuberculeux. Mais en présence de l’égalité du pouvoir fonctionnel des deux reins, fait anormal dans une tuberculose rénale aussi avancée, et eu égard aux antécédents urinaires de la malade, on reste dans le doute au sujet de l'intégrité du rein gauche. On se décide à une double lombotomie exploratrice.

Celle-ci est pratiquée le 28 octobre 1925. Le rein droit est manifestement tuberculeux. À gauche, cicatrices nettes, kyste superficiel, uretère gros. Devant ces constatations, et en présence du chiffre de la constante, on laisse les deux reins en place.

La malade guérit, mais continue à souffrir atrocement. Elle refuse une exclusion de la vessie par urétérostomie iliaque.

Elle est revue en décembre 1930. Elle a gardé un bon état général ; mais les troubles vésicaux persistent très intenses.

Urée sanguine : 0,35. Constante K = 0,100. Très nombreux