RENE ARTICULATION DE LA HANCHE
L’articulation de la hanche présente des mouvements de circumduction ; nous avons expérimenté plusieurs attitudes, en cherchant toutefois à éliminer le plus possible les parties molles et à éviter des superpositions. Nous nous sommes arrêtés à la technique suivante :
On place le malade dans le décubitus ventral sur une table, la jambe du côté à examiner pendant librement le long de la table ; elle se trouve donc en flexion à angle droit sur le tronc.
Schéma de mise en place pour la prise d’une radiographie de la
hanche sur film courbe.
Le bassin est vu par sa face inférieure, le pubis reposant sur le film figuré par le trait double.
Le membre gauche n’a pas été figuré.
Le rayon normal (en pointillé)) passe par le sommet du grand trochanter. :
US Es
Épine lag ant. el
fosse [ligue cnlerre
Schéma de lecture de la radiographie d'une hanche normale sur film courbe,
Le film est placé sur un support (rayon de cougbure 1» em, environ), à cheval sur le bord de la table et vient donc se mettre dans le pli génito-crural.
La branche horizontale du pubis vient s'appliquer à intimement contre la partie du film qui repose sur la table.
La face inférieure de la tête et le col du fémur répondent à la partie moyenne de la courbure.
La diaphyse fémorale est parallèle à la portion plane verticale du film.
HTGra2SS
Radiographie d'une hanche normale Sur film courbe
(voir schéma de lecture fig, 22).
ro
Radiographie d'une hanche normale sur film plan (décubitus dorsal).
Le rayon normal est dirigé de telle sorte qu'il passe par le sommet du grand trochanter.
On obtient ainsi une image de l'articulation dans laquelle le bassin se projette par sa face antérieure, le col du fémur par sa face inféro-interne, la diaphyse par sa f:ce interne. $
On voit donc que l’on a un cliché de profil du fémur sur lequel la tête et le col sont particulièrement visibles. Le grand trochanter se voit par transparence à travers le col qu'il déborde au niveau de sa face postérieure ; en ce point on à une vue très satisfaisante sur la cavité digitale.
Fieure 25
Fracture cervico-trochantérienne (schéma de Jeanbran, in g. agrezés) Cette façon de procéder permet d'apprécier les rapports de la tête du fémur et de la cavité cotyloïde dans la flexion. Elle est donc très utile dans les luxations dè la hanche où la cuisse se place en flexion.
De même, dans les fractures, elle permet de voir l’angulation de l’axe du col par rapport à celui de la tête et les déplacements antéro-postérieurs que le film plan
ne permet pas de saisir.
