Les règles débutent avec onze jours d’avance (ce qui

se produisait d’ailleurs depuis quelque temps). Peu de pertes durant trois jours. Augmentation le quatrième jour. Le cin-

quième et le sixième, la malade perdant davantage est restée

au lit. Elle restait autrefois couchée cinq ou six jours pleins. Irradiation médiane. Er

21-10. — À la suite des règles, la patiente a eu des pertes muqueuses rosées qu'elle n'avait pas avant le traitement. [rra-

diation latérale gauche.

23-I7. — Utérus gros comme si les règles allait paraître. Irradiation. \ | 1-11. — À eu des douleurs pendant la dernière semaine ;

douleurs comparables à celles qui précèdent l'accouchement. Quelques tiraillements et douleurs du côté de la vessie. Utérus moins volumineux que le RE Constipation beaucoup rain amélioration sensible de ce côté, dit la malade. Irradiation. 52 £ 16-IT. = Les règles durent un jour, 6-/1, se prolongent très minimes ensuite (un seul linge à peine souillé par vingt quatre heures) jusqu'au 16-71, très peu abondantes, quelques gouttes par jour ; la nuit, n'a pas ou peu de pertes. Pas de douleurs. À ce point de vue, la malade dit qu'il n’y a rien de comparable avec ce qu’elle ressentait avant le traitement. Elle peut se livrer à ses occupations. Plus de compression vésicale ou rectale. La constipation a beaucoup diminué ; plus

de lavements.

19-IT. — Les règles ont cessé il y a trois jours ; à leur suite, il ÿY a eu des pertes de quelques mucosités rosées, glaireuses, filantes ; ce que la malade n’avait jamais observé.

31-II. — Après des. fatigues excessives (voyages et veilles prolongées), la malade a eu quelques sensations de lourdeur daus le ventre avec gène dans les jambes : ces phénomènes ont

duré deux jours. Encore quelques pertes peu colorées. En deux

points où les surfaces d'irradiation se recouvraient, érythème et démangeaisons. La troisième série des séances est faite.

3-I11. — Les règles viennent quatre semaines juste après les dernières ; « très peu abondantes », dit la malade : quelques gouttes le soir et la nuit. Le lendemain, plus rien, aucune douleur.

13°-IIE, — A la suite d’une émotion vive, la malade sent qu'elle perd ; fait sa toilette, met une serviette qui n’est même pas souillée le lendemain, N’a pas souffert depuis le 3-71, Vapeurs huit à dix fois par jour, et en même temps insomnies (deux à trois heures par nuit); autrefois, sommeil te lent, L’utérus a diminué de volume, et à la palpation le petit fibrome est peu perceptible. Plus de phénomènes d’écrasement, plus de constipation, Excellent état.

23-111. — Pour la troisième fois, la malade a eu, durant deux à trois heures, des pertes de sang (et non de mucosités rosées): quelques gouttes ne nécessitent. point de serviette. Pas de douleurs. En poussant l’interrogatoire, la patiente dit ressentir parfois du côté de la jambe gauche des élancements dont l'intensité d’ailleurs n’est pas comparable à l'intensité de ceux ressentis avant le traitement. État général beaucoup meilleur, dit la malade, tant au point de vue physique qu’au point de vue psychique; elle est tout autre, n'ayant plus aucune crainte d'opération ou même de souffrances nouvelles, et ne ressentant plus à chaque instant soit des douleurs, soit de la gène ; elle vaque à ses occupations, sort beaucoup, marche des après-midi entières.

29°-II/. — À, depuis ce matin, quelques pertes de sang.

Quatre semaines se sont écoulées depuis les dernières règles.

Vapeurs nombreuses. Plus aucune des migraines qui duraient autrefois jusqu’à huit jours: Va à la selle très régulièrement, n'utilise plus de laxatifs ou lavements, plus de ténesme, etc. À la palpation, l’utérus donne nettement l'impression d’être moins volumineux, bien que ce soit le moment où devraient apparaître les règles. La tumeur a le volume d’une très petite mandarine, est assez mobile‘ pour être déplacée en arrière et sur les côtés dans l’excavation. La peau du ventre est très brune, mais non sensible. Une quatrième série de séances a été faite,

291 Ve, — Pas de pertes de sang. Vapeurs et vertiges légers. Grand changement des fonctions intestinales ; selles quotidiennes (la malade avait, dit-elle, de l’atonie intestinale depuis des années, atonie soignée en vain), Les vêtements ont dû être resserrés. :

23°-IVe. = À eu hier après laséance des sensations douloureuses du côté de Povaire gauche avec de l’engourdissement du membre inférieur gauche.

27e-1 Ve, — A été un peu fatiguée après la dernière séance ; a eu de lirritation vésicale. Ne souffrant plus de son fibrome et n'ayant plus d hémorragie, le traitement est interrompu durant trois mois. La cinquième série de séances a été faite.

2e- VIII, — À été extrêmement bien durant ces trois derniers mois, sans traitement. L’utérus peut à peine être senti par la voie abdominale,

11:-VIIT. — À été très énervée après la dernière séance ; a eu des nausées, de la céphalaloic.

25°-V1IL.—- La sixième série de stances terminée, on renvoie

la malade sine die. Reviendra si el'e remarque quelque change-

ment dans son état, Se considère comme guérie, Le fibrome

est très petit (châtaigne).

OBSERVATION XXXIII (Publiée par le professeur Bergomé.

M°° Lh..., quarante-trois ans, se plaint de ménorragies abondantes, de douleurs abdominales et de faiblesse générale. Il y a huit ans, à la suite d'augmentation notable des règles,

‘ son médecin l’examine et diagnostique un fibrome utérin. Dans la suite, les règles étant devenues moins fortes, la malade ne se préoccupe plus de sa tumeur. Depuis un an, les règles sont redevenues insensiblement plus fortes et suivies de pertes inco- Jores durant huit à quinze jours. La malade a toujours eu ses règles tous les vingt jours environ, elles ont toujours été douloureuses ; elle devait, dit-elle, se coucher une partie de l’aprèsmidi avec des cataplasmes chauds sur le ventre. Depuis trois mois, les règles reviennent tous les vingt à vingl-lrois jours environ, beaucoup plus abondantes et surtout plus douloureuses ; la malade doit rester couchée trois jours et doit changer jusqu’à vingt fois de linge pour ne pas inonder son lit ; les .règles sont précédées et accompagnées de douleurs dans les reins et dans les jambes; Îles membres inférieurs paraissent

« endormis », et, durant des heures entières, elle y ressent

- des fourmillements. Les règles terminées, la malade est faible,

fatiguée, ne peut se livrer à la moindre occupation durant quelques jours. Elle a alors des pertes séreuses, claires, fluides,

non odorantes, qui ressemblent à de l'eau. Depuis deux mois, P. Meyer 5

affaiblie, la malade ne peut monter que difficilement les escaliers ; quand elle marche, elle a des vertiges qui la forcent à s'arrêter pour s'appuyer à un objet quelconque. Ne voulant pas entendre parler d'opération, la malade désire un traitement. par l'électricité.

Antécédents. — La malade, réglée à onze ans, a eu deux enfants dont le cadet a actuellement quatorze ans. Pas de fausses couches. Les dernières règles ont débuté il y a dix-neuf jours et ont été suivies de pertes séreuses pendant douze jours.

Examen direct. — La malade, de constitution assez forte, est pâle et a les traits tirés: muqueuses palpébrales et gingi-. vales un peu décolorées. La paroi abdominale inférieure est soulevée au niveau de la ligne médiane. La palpation y démontre la présence d’une tumeur arrondie, ferme, bien limitée, remontant à 1 centimètre sous T'ombilic (12 centimètres au-dessus de la symphyse). Cette tumeur semble avoir subi une torsion, déplaçant vers la droite la face antérieure que l'on peut explorer facilement, tandis que du côté gauche, la main contourne plutôt la masse. Les muqueuses vaginale et cervicale sont absolument normales. Le vagin est peu humide. (la malade n'a pas eu de pertes depuis dix jours); le col très haut est déplacé en arrière, et ne vient se loger dans l’ouverture du spéculum que lorsqu'on a fait basculer fortement la tumeur par la main abdominale. L'hystérométrie, peu facile à pratiquer à cause des courbures de la cavité donne une longueur de 10 centimèêtres. Palpation non douloureuse.

On diagnostique un fibrome sous-péritonéal du corps utérin, de la dimension d’une petite tête d'enfant. On propose la radiothérapie qui est acceptée.

1° jour, I mois. — Irradiation de la région médiane.

— FAI sm

2°-F%, — [rradiation de la région ovarienne gauche:

Je-le, — Règles douloureuses etabondantes comme les précédentes. Les pertes qui leur succèdent sont teintées au lieu d’être mcolores comme avant le traitement. |

S8e-Jer. — [rradiation de la région ovarienne droite.

13e-l°. — Pertes de sang pendant une demi-journée; la malade est inquiète, n'en ayant jamais eu entre ses époques.

5°.Ff. 2 Les règles ont débuté le 3°. ZI, trente jours au lieu de vingt après les dernières, mais peu abondantes. Ce matin en se levant, la malade a perdu deux gros caïllots, puis les règles ont paru cesser, La malade n’ayant pas de douleurs a pu vaquer à ses occupations et n’a pas dû se coucher: elle a eu simplement une sensation de tiraillement lombaire, Elle a fait remarquer qu'au lieu d’une vingtaine de linges mouillés comme dans les règles précédentes, elle n’a dû en changer qu'une fois par Jour et plutôt par propreté que par nécessité, car ils étaient peu tachés. Le lendemain ou la nuit qui suit chaque séance, la malade souffre de coliques.