D) CAS SPÉCIAUX

a) DANS UN CAS L'IRRADIATION DU SEIN fut suivie, sur

le désir formel de la malade, d’une intervention chi-

rurgicale limitée à l’excérèse des ganglions axillaires. La tumeur mammaire avait cliniquement disparu à la suite du traitement radiothérapique. Une série de

Rayons X post-opératoires a déjà été. faite. La malade va très bien. Nous surveillons le sein guéri par la transillumination, qui est un moyen de contrôle analogue à la radiographie dans lès cas de tuberculose pulmonaire apparemment guéris.

b) DANS UN AUTRE cas les circonstances cliniques étaient un peu particulières : | Il s'agissait d’une femme jeune qui présentait une tumeur sus-mammiaire adhérente au plan costal, cas où l’on pouvait se demander si la radiothérapie locale ne constituerait pas le traitement de choix. Dans l'hypothèse d’une action d'ordre général, la malade fut traitée par téléroentgenthérapie échelonnée : 830 r en 3 mois. (Nous n’insisterons guère sur cette technique puisqu'il s’agit d’un cas isolé). Bien que l'intervention chirurgicale n’ait pas montré de modifications lésionnelles histologiques importantes, le résultat suivi depuis 26 mois est bon.

c) DANS DEUX cas, les malades furent traitées par les Rayons X et téléroengenthérapie à petites doses. Ces cas sont relativement trop récents pour qu’on puisse tirer des conclusions.

d) DANS DEUX cas on irradia le sein à la suité d’intervention locale pour adénome faite ailleurs. On se place ainsi dans le cas de ceux qui font une biopsie ou une ablation biopsique pour assurer leur diagnostic et qui irradient ensuite.

Dans le premier cas nous avons devant l'exigence de la malade laissé le sein : il était clair à la transil-

lumination, le ganglion a disparu, l’état général et local restent excellents pendant 18 mois. Mais la tumeur reparaît au cours d’une grossesse et surtout après l’accouchement. (Cette observation, très intéressante du point de vue biologique, a fait l’objet d’une communication de M. le Pr. agrégé Huguenin).

Ce qu'il faut en retenir, c’est que, dans l’intervention chirurgicale ultérieure, le cancer est apparu sous un aspect inaccoutumé : en effet, la récidive s'était produite dans le sein irradié ; donc, d’après ce que nous savons des effets de l’irradiation dans un sein sclérosé, cette récidive, disons-nous, était complétement encapsulée. Notion très intéressante que cet encapsulement si cette occurrence que M. le Pr. agrégé Huguenin a observée dans le corps thyroïde se retrouvait toujours ; en effet, si l’on devient tenté de conserver la glande mammaire on pourra le faire avec moins de crainte si la Re est toujours encapsulée.

Dans le second cas, l'exérèse chirurgicale fut faite après irradiation ; elle montra l’absence de toute tumeur dans le sein, mais la persistance de lésions ganglionnaires néoplasiques. Le résultat fut la survenue rapide de métastases.

Cette seconde Gbservation fait ehéch sur le grand danger de l’infestation ganglionnaire et la nécessité, qui nous apparaît dans plusieurs autres cas, de pousser davantage désormais l’irradiation du champ axil-

laire.