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Girard, salle de 1a bienfaisance, lit 19, le 19 mars 1914.
Opérée il y à 2 ans, à l'Hôpital St-André, pour une tumeur néo-
plasique du sein, elle a vu réapparaître, voilà 6 mois, de petites
nodosités dans l'a région para-cicatricielle. Ces nodosités ont actuellement la grosseur d’une noix, elles sont au nombre de trois, elles adhèrent à la peau et sont peu mobiles sur les plans profonds. Il n’y a pas de ganglions axillaires. Il s’agit manifestement d’une récidive de néoplasme du sein.
Réaction d’'Abderhalden : positive.
OBSERVATION X
(Personnelle) Sarcome du nez — Réaction positive.
M: Jacques R.., salle 17, lit 33, service de M. le Professeur Villar.
Sarcome du nez diagnostiqué par MM. les Professeurs Villar et Moure. | \
Réaction d’Abderhalden : positive.
OBSERVATION XI
(Personnelle) Cancer de la langue -— Réaction positive.
M. Marcel N.., 53 ans, charretier, entre à l'Hôpital St-André, service de M. le Professeur Auché, pour une ulcération de la langue (3 Mars 1914).
Le malade, grand fumeur, situe le début de son affection à 8 mois environ, À ce moment, il s’est aperçu de l'existence, au niveau de la partie latérale droite de la langue, d'une tumeur
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de la grosseur d’un pois. Cette tumeur s’est ulcérée 2 mois après son apparition. | |
A l'examen: Malade considérablement amaigri, qui peut à peine articuler, qui avale difficilement, même les liquides. A l’inspection, langue augmenté de volume, surtout au niveau de sa partie droite; à ce niveau, à l'union du tiers antérieur et des, 2 tiers postérieurs, ulcération de la largeur d'une pièce de un franc, à fond sanieux, à bords épaissis, évasés. Cette ulcération repose sur une tumeur qui se propage du côté du plancher. Ganglions non douloureux dans la région carotidienne et sous-maxillaire. Rien du côté de la gorge. Rien du côté du segment digestif sous-jacent.
Rien du côté de l'appareil respiratoire, à part quelques râles de bronchite. |
Diagnostic : Cancer de la langue propagé au plancher. (Inopérable). <
Réaction d’Abderhalden: positive.
OBSERVATION XII
Ulcus rodens de la lèvre supérieure - Réaction positive.
Mme Berthe P..., entre à l'Hôpital du Tondu, salle D, le 13 Mars 1914, pour une ulcération de la lèvre supérieure. (Service de M. le Professeur Dubreuilh).
Actuellement : Tout le milieu de la lèvre supérieure est occupé par une ulcéralion s'étendant latéralement jusqu'à l'insertion des deux ailes du nez, en haut, jusqu'à l'insertion de la sous-cloison et jusque sur le plancher de la narine droite, à une profondeur de quelques millimètres. En bas, le bord libre de la lèvre supérieure est coupé par une entaille profonde; le fond de lulcération est raviné, inégal, le contour est irrégulier, les bords présentent ‘une dureté très marquée et bien limitée. La surface ul-
cérée saigne au moindre contact.
Réaction de Wasserman : négative.
Biopsie :.Ulcus rodens.
Réaction d’Abderhalden : positive.
OBSERVATION XIII
(Personnelle) Cancer utérin — Réaction négative.
Mme Suzanne L...,.68 ans, soigné aux Incurables femmes, présente depuis 2 ans des troubles fonctionnels consistant en douleurs intenses, qui font que la malade se morphine de façon exagérée. Pertes roussâtres et pertes sanglantes.
Au toucher, col utérin ulcéré, présentant des bourgeons saignant au moindre contact; bas-fond vésical envahi. Atteinte légère du rectum. La malade se refuse à une biopsie.
Diagnostic : Cancer du col utérin.
Réaction d'Abderhalden : négative.
OBSERVATION XIV
(Personnelle)
Cancer du sein, récidive ganglionnaire et locale.
Réaction positive.
Û 7 . x j A 0 Le Mme Mathilde M... 48 ans, charbonnière, vient à l'Hôpital Tastet-Girard, pour des grosseurs développées aux environs d’une cicatrice consécutive à une amputation du sein droit. Celle amputalion du sein a élé praliquée il y a 7 ans. Depuis
celte époque, la malade à eu quatorze fois recours à la chirurgie
pour se faire enlever, soit des ganglions, soit des noyaux .cancéreux.
Au moment où nous pratiquons notre prise de sang, elle vient pour deux noyaux développés à côté de la cicatrice. Ces noyaux sont manifestement des points de récidive locale; ils en ont tous les caractères : dureté, limitation imprécise, adhérences aux plans superficiels, de plus elle présente un ganglion dans l’aisselle du même côté. Extirpation du noyau para-cicatriciel et du ganglion axillaire.
Diagnostic : Récidive de cancer du sein.
Réaction d’'Abderhalden : positive.
OBSERVATION XV
Cancer de l'intestin — Réaction positive.
Mme Tr... Marie, femme de ménage, ‘entre le 30 Mars 1914 salle F, pour douleurs abdominales généralisées. (Hôpital du Tondu, service de M. le Professeur Bégouin).
Le début remonte à Octobre 1913. En même temps que douleurs, apparaissent asthénie et amaigrissement progressif. Les douleurs s’accompagnent d'augmentation de volume du ventre. Il Y a 3 semaines, constipation opiniâtre.
Elal actuel : Femme amaigrie, urines pulvérulentes.
Ni glaires, ni peaux dans les malières.
Examen 31 Mars: On conclut à tumeur intestinale, très probablement néoplasme.
Réaclion d'Abderhalden : positive.
Intervention : On trouve un cancer du gros intestin.
Diagnostic clinique: Tumeur du colon de nature néoplasique probable.
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Réaction d Abderhalden : positive; avec tissu sarcomateux, positive; avec tissu musculaire, négative.
Diagnostic anatomo-pathologique : Cancer de l'intestin.
OBSERVATION XVI
Epithélioma du col — Réaction positive.
Mme Marie S.., 60 ans, tailleuse, entre à l'Hôpital du Tondu, salle E, service de M. le Professeur Bégouin, le 30 Avril 1914.
Vient pour pertes de sang roussâtres et légère gêne dans le Vagin.
Etat actuel: Etat général satisfaisant; amaigrissement depuis l'apparition des pertes. Au toucher, col dur augmenté de volume, présentant une ulcération saignante.
Diagnostic hésitant entre cervicite inflammatoire et épithélioma du col.
Biopsie : Epithélioma du col.
Réaction d’Abderhalden : positive; avec Lissu sarcomateux, ré-
sultat positif; avec tissu musculaire, résultat négalif.
OBSERVATION XVII
(Personnelle)
Cancer du sein - Réaction positive.
Mme D... 44 ans, entre à l'Hôpital Tastet-Girard, salle de l'Espérance, le 21 Avril 1914, pour une grosseur développée au niveau du sein droit. (Le sein du côté gauche a été enlevé en
1905, par M. le Dr Chàävannar).
La malade s’est aperçue de la présence de la tumeur, il y a à peu près 6 mois. À ce moment, elle a le volume d’une noisette. Rien d’intéressant au point de vue antécédents héréditaires. Comme antécédents personnels : Atteinte néoplasique du sein gau-
che ileymaw9rans: -
Examen : Tumeur siègeant au niveau de la partie inféro-interne du sein, tumeur du volume d’un petit œuf de poule, adhérant aux plans superficiels et profonds. Ces adhérences paraissent assez lâches dans la profondeur, un ou deux ganglions dans l’aisselle du même côté.
Rien du côté des autres organes.
Diagnostic clinique: Néoplasme du sein.
Diagnostic anatomo-pathologique : Néoplasme du sein.
Réaction d’Abderhalden : positive; avec tissu sarcomateux, posi-
tive; avec tissu musculaire, négative.
OBSERVATION XVIII
(Personnelle) Cancer utérin — Réaction positive.
Mme C.., 58 ans, entre à l'Hôpital Tastet-Girard, salle de PEspérance, lit n° 11, service de M. le Professeur Demons. Elle vient parce qu'elle présentait des pertes roussâtres, accompagnées de douleurs du côté gauche de l’abdomen (5 Mai 1914).
Le début remonte au mois de septembre, A ce moment, la malade présente des douleurs abdominales assez intenses qui appellent l'altention de ce côté. Depuis ce moment, la malade maigril de quelques livres. Les pertes persistent plus abondantes el légèrement fétides.
Rien dans ses antécédents héréditaires.
Rien dans ses antécédents personnels.
Examen: Malade pâle, amaigrie.
L'inspection de l'abdomen ne donne aucune indication.
Le toucher. vaginal fait tomber sur un col augmenté de vo- June, présentant des bourgeons saignant au moindre contact, culsde-sac douloureux; masse latérale à gauche, également douloureuse. 6
Diagnostic clinique: Néoplasme du col utérin avec annexile.
Diagnostic anatomo-pathologique : Carcinome utérin.
Réaction d’Abderhalden : positive: avec tissu sarcomateux, positive. Ù
OBSERVATION XIX
(Personrelle)
Néoplasme du sein — Réaction positive.
B..., Jean, 65 ans, employé de commerce, entre à l'Hôpital Tastet-Girard, salle de la Charité, le 26 Avril 1914, pour une grosseur au sein gauche. | ;
Antécédents héréditaires : père mort à 60 ans, d’apoplexie; mère morte de pneumonie, à 73 ans.
Le début remonte à 4 mois, époque où le malade s’aperçoit qu'il présente au niveau du sein droit une grosseur du volume d’une noix. Cette tumeur n’est pas douloureuse, n’entraîne pas de modification de la peau; elle adhère à la partie profonde, ainsi qu'aux téguments superficiels. Pas d’adénopathie axillaire apparente. | ‘Rien du côté des autres appareils. À signaler des douleurs névralgiques au niveau de la jambe droite, relevant d’une sciatique déjà ancienne. |
Diagnostic clinique : Néoplasme du sein.
Diagnostic anatomique : Néoplasme.
Réaction d'Abderhalden : positive; avec tissu. sarcomateux, posi-
tive.
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OBSERVATION XX
(Personnelle)
Cancer de l'utérus — Réaction positive.
Mme D... Henriette, épouse G..., 51 ans, boulangère, entre le 30 Avril 1914, à l'Hôpital Tastet-Girard, salle de lEspérance, lit 8, service de M. le Professeur Demons.
La malade vient parce que depuis deux ans elle perd du sang de façon continuelle. Ces métrorragies ne s’interrompaient que pour faire place à des pertes blanches ou plutôt roussâtres. Ces pertes s’accompagnent de douleurs qui ne font que s’accentuer depuis deux mois. C’est devant l’accentuation de tous ces signes que la malade se décide à une intervention.
Antécédents héréditaires : Rien à signaler.
Antécédents personnels : Péritonite il y a 18 ans.
Etat actuel. — Inspection : femme de bonne santé apparente, bien colorée, n'ayant pas maigri. Appétit normal.
Toucher vaginal combiné au palper: Utérus gros, du volume d’une petite tête de fœtus, mobile. Au niveau de Porifice du col vient faire saillie un bourgeon semblant constitué, sur la muqueuse proliférée; ce bourgeon saigne abondamment au contact. Les culs-de-sac sont sensibles.
Rien du côté des autres organes.
Diagnostic clinique : Néoplasme utérin forme muqueuse.
Diagnostic anotomo-pathologique : Néoplasme utérin forme muqueuse.
Réaction d’Abderhalden : positive; avec tissu sarcomateux, positive.
OBSERVATION XXI
(Personnelle) Cancer du sein — Réaction positive.
. Mmé L... 57 ans, entre à l'Hôpital Tastet-Girard, salle de l'Espérance, lit n° 3, service de M. le Professeur Demons, pour une lumeur du sein, le 4 Mai 1914.
Le début remonte au mois de novembre dernier. À ce moment, elle a le volume d’une petite noisette. Depuis un mois et demi, développement très rapide.
Antécédents héréditaires : Père mort à 53 ans, de fièvre {yphoïde; mère, à 83 ans, de congestion pulmonaire.
Antécédents personnels : Grippe il y a 2 ans; angine à 25 ans.
Examen : Tumeur siègeant dans le sein gauche, à Ja partie supéro-externe. Adhérences à la superficie, peau d'orange très nette.
- La tumeur se mobilise difficilement dans la profondeur, quand on a fait contracter le grand pectoral. Adénopathie axillaire légère.
Rien du côté des autres appareils.
Diagnostic clinique : Néoplasme du sein.
Diagnostic anatomo-pathologique : Carcinome du sein.
Réaction d’Abderhalden : positive; avec tissu sarcomateux, posi-
tive; avec tissu musculaire, négative.
OBSERVATION XXII
(Personnelle)
Ganglions métastatiques cancéreux
Réaction positive.
Mme M.., 49 ans, entre le 4 Mai à l'Hôpital Tastet-Girard,
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salle de l'Espérance, lit n° 10, pour une grosseur qui s’est développée dans l’aisselle du côté gauche.
La malade, qui a été opérée il y a 3 ans, pour une tumeur du sein du même côté, s’est aperçue, il y a six mois, que son bras gauche augmentait de volume, elle présentait à ce niveau des phénomènes douloureux. Son médecin, qui lexamine à ce moment, constate la présence dans l’aisselle d’une tumeur pour laquelle .il conseille une intervention.
Examen: Le creux axillaire du côté gauche est occupé en partie par une masse du volume d’un œuf de poule. Cette masse paraît collée dans la profondeur, elle n'adhère pas aux plans superficiels.
Le bras est augmenté de volume, il est le siège de fourmillements. 4
Rien du côté des autres appareils.
Diagnostic clinique : Adénopathie axillaire néoplasique.
Réaction d’Abderhalden : positive; avec tissu sarcomateux, posi-
tive; avec tissu musculaire, négative.
OBSERVATION XXIII
{ Personnelle)
Néoplasme du sein — Réaction positive.
Mme D... Alexandrine, 54 ans, ménagère, entre le 5 Mai 1912; à l'Hôpital Tastet-Girard, salle de lEspérance, lit n° 10, service de M. le Professeur Demons.
Elle vient parce qu'elle a vu se développer, aù niveau du sein gauche, une tumeur qui a commencé à évoluer au mois de septembre dernier.
Antécédents héréditaires : Père mort accidentellement, à 53 ans; mère vivante bien portante.
Antécédents personnels: Fièvre typhoide à 25 ans, avec com.
plications pulmonaires.
‘Examen. — Inspection : femme bien colorée, ayant tout l'aspect d'une personne en bonne santé. Au niveau du sein, on trouve une trace de cicatrice consécutive à l'ouverture d’un abcès du sein, développé il y a 25 ans, à ce même niveau. Quand on palpe, on trouve une tumeur grosse comme un pelit œuf de poule, adhérente à la peau (peau d'orange). Adhérences lâches dans la profondeur; cette tumeur est légèrement douloureuse. Deux ou trois ganglions dans l’aisselle. ”
Rien du côté des autres organes.
Diagnostic clinique : Néoplasme du sein.
Diagnostic anatomo-pathologique : Néoplasme du sein.
Réaction d’Abderhalden : positive; avec tissu sarcomateux, posive; avec tissu musculaire, négative.
OBSERVATION XXIV
(Personnelle) Cancer de l’œsophage — Réaction positive.
M. G.., Eugène, 57 ans, commissaire de police, entre à l'Hôpital Tastet-Girard, lit 12 bis, le 9 Mai 1914.
Il vient parce que depuis quelques temps il éprouve de la difficulté pour avaler les aliments solides.
Le début remonte à 6 mois; à ce moment il s'aperçoit que les aliments solides passent, difficilement. IL lui arrive de rendre des aliments à peine avalés. Cette dysphagie s'accroît progressivement et, au moment de son entrée, le malade n’admet que des aliments semi-solides : potages, chocolat, etc. Le malade a maigri considérablement; jamais de vomissements sanglants.
Antécédents héréditaires : Père mort à 55 ans, d’un cancer de l'estomac; mère morte d’hémiplégie. |
Antécédents personnels : Rien de bien particulier. Le malade est grand fumeur et amateur d’apéritifs, deux par jour minimum.
Examen: Radioscopie montre sténose dans la région aortico-
