‹ La réaction d'agglutination (réaction de Paul-Bunnell-Davidsohn) au cours de la mononucléose infectieuse: Son intérêt diagnostique et nosologiqueChapitre 21 sur 51 · ACT · texte numérisé non relu

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nes et agglutinines anti-mouton dans le sérum des sujets ayant reçu des injections de sérum de cheyal. Il remarque en outre que le taux des agglutinines et hémolysines anti-mouton est beaucoup plus élevé chez Les sujets qui, à la suite d'injection de sérum, ont présenté des accidents sériques, que chez ceux indemnes de tels accidents. Il note aussi que dans les cas de maladies sériques produites par l'injection de sérum de bœuf, on ne trouve pas d'anticorps hétérophiles, ce qui n’est pas pour nous surprendre puisque le bœuf ne possède pas dans ses organes l'antigène F.

Poursuivant les études de Davipsoux sur la présence d'anticorps hétérophiles dans la maladie sérique, PAUL et BUNNELL ont recherché dans un certain nombre d'états morbides la présence d'anticorps hétérophiles. «Notre “attention, écrivent-ils, se tourna d'abord sur le rhumatisme articulaire aigu, à cause des ressemblances existant entre les deux affections : éruptions cutanées, engorgement ganglionnaire, polyarthrites, mais il ne nous fut pas possible de trouver dans ce cas une augmentation appréeiable des anticorps hétérophiles. Au cours de cette étude on put rassembler un certain nombre de cas de maladie sérique et toute une variété d'états pathologiques. C'est tout à fait par hasard que l'on découvrit la présence d'anticorps hétérophiles dans le sérum d’un sujet atteint de M. I. à un taux beaucoup plus élevé qu'il ne l'avait été déerit dans la maladie sérique ou que nous lavions trouvé dans les affections que nous avions étudiées. »

En 1933 Friepmann et Berre confirment les travaux des

savants américains.

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Les résultats auxquels ces derniers étaient parvenus avaient une valeur diagnostique certaine. Mais l'augmentation du taux (des agglutinines anti-mouton, lors de l’injection de sérum thérapeutique, rendait la réaction de valeur pratique limitée, d'autant que parfois l'intensité des signes généraux, le caractère pseudo-membraneux

de l’angine en imposant pour une angine diphtérique — des injections de sérum antidiphtérique sont pratiquées avant que ne soient connus les résultats de l’ensemencement.

La découverte de la nature des agglutinines anti-mouton dans la M. I. allait donner au test sérologique une réelle valeur pratique. En 1935, Davinsonn eut le mérite de démontrer que les agglutinines anti-mouton n'appartiennent pas, dans la M.I., au type Forssmax, à l'inverse de celles qui existent chez les sujets normaux ou ayant reçu des injections de sérum thérapeutique. Ce fait fut découvert simultanément par BAILLEY et RAFFEL, puis confirmé par STUART.

Le sang des sujets atteints de M. [. présente en effet une double modification : Quantitative : c’est l'augmentation du taux des agglutinines anti-mouton, phénomène observé d'abord par PAUL et BUNNELL ; qualitative : c’est l’apparition d’un type particulier d'agglutinines (DavinsonN).

Ces deux caractères les différencient non seulement des sérums normaux, mais aussi et surtout des sérums de malades ayant reçu des injections de sérum de cheval. Chez ces iderniers le taux des agglutinines est augmenté, | mais la nature des agglutinines, toujours de type Forssman, n’est pas modifiée. Dans la M.I. au contraire les

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agglutinines anti-mouton sont d’un type particulier — elles s’'apparentent aux anticorps F, puisque comme ces derniers elles agglutinent les hématies de mouton — elles en diffèrent cependant par leur non-absorption par des organes contenant l’antigène F (rein de cobaye par exemple) ce qui est, croyons-nous, leur caractère essentiel, alors qu’elles sont absorbées par un extrait d'organe ne possédant pas l’antigène F.

Le principe de la réaction que nous allons étudier plus en détail consistera done non seulement à doser les agglutinines anti-mouton, mais aussi et surtout à déterminer leur nature par des épreuves d'absorption.

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