LA RÉACTION DE BORDET-WASSERMANN SA VALEUR — SES IMPERFECTIONS

La réaction de Wassermann recherchée dans le sang du cordon ombilical n’est qu’une variante de la réaction de B.-W. dans le sang de la femme enceinte ou non.

Si des critiques peuvent être faites à cette réaction, elles auront autant de valeur dans un cas comme dans l’autre.

Certes, nous ne voulons pas faire ici le procès ou l’apologsie du Wassermann. Tout a été dit sur cette question, dans tous les pays, par tous les médecins spécialistes ou non. Ce que nous pouvons faire, c’est exposer ici, en quelques lignes, les idées des cliniciens de l'Ecole de l’Antiquaille sur ce sujet, tant controversé.

Nicolas et Gaté ont montré qu’on pouvait trouver une réaction de B.-W. positive, assez fréquemment en

- dehors de la syphilis,

Ces mêmes auteurs considèrent que la réaction de B.-W. n’est pas un argument de valeur dans les examens médicaux-légaux, la question du mariage, etc.

Gougerot, professeur agrégé à la Faculté de Médecine de Paris, affirme également le désaccord entre le pourcentage des cas cliniques et celui du B.-W. positif. Il confirme donc l’opinion des auteurs lyonnais. On peut donc, avec l’école Iyonnaise, admettre les conclusions suivantes :

1° Une réaction de B.-W. négative ne veut rien dire et ne peut permettre en aucun cas d’éliminer la syphilis.

Dans ces cas, il faut toujours donner raison à la clinique, s’il y a désaccord.

2° Une réaction positive, d'accord avec la clinique, a une valeur certaine et permet d'affirmer le diagnostic de syphilis.

3° Une réaction positive, ne coïncidant pas avec des signes cliniques de syphilis, appelle une discussion serrée. Car, on sait que la syphilis peut être positive dans certaines maladies (lèpre, pian, paludisme, scarlatine).

D'autre part, Nicolas et Gaté ont décrit ce qu'ils appellent « les sérums paradoxaux », sérum de gens parfaitement indemnes de syphilis et qui présentent pourtant une réaction de B.-W. positive. Donc, dans ces cas de non concordance, il fait faire la réaction de B.-W. plusieurs fois de suite, en série, à de longs intervalles. Si elle reste constamment positive elle acquiert une valeur vraiment indicative et permet de

faire pencher le diagnostic en faveur de la syphilis,

ils iommaté

On peut donc dire, en résumé, d’une réaction de Wassermann qu’elle donne des indications et non une cer-

titude.

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