OBSERVATION LVI
Chancres mixtes. — Primaire. — Réaction positive.
CMOS E IrAiipers
Chancres mous et adénites chancrelleuses suppurées en 1910 Er iuer
Plusieurs coïts de huitaine en huitaine, fin avril et commencement de mai. Excoriations du frein le 11 mai à la suite d'un coit. Ulcérations progressives, puis adénite inguinale. Aucun accident secondaire. Tuméfaction pubienne de la grosseur d’une petite orange, sous-cutanée, non fluctuante, donnant la sensalion d’une coque d’abcès lymphangitique. Traces d’adénites suppurées anciennes dans les aines. Pas d’induration au niveau des anciens chancres. Ganglion épitrochléen. Diagnostic: chancres mixtes.
Prise de sang le 11 juin 1914.
Réaction claire.
AR
OBSERVATION LVII Chancres mixtes. — Primaire. — Réaction positive.
Clément W..., 21 ans, 2e Chasseurs d'Afrique.
Rien de particulier dans les antécédents. Coïts suspects le 10 et le 20 avril, constatation d’une écorchure le 21 avril; de jour en jour, apparition de nouvelles ulcérations sur toute la circonférence du sillon balano-préputial. Cicatrisation progressive, mais lente à partir de fin mai. Un seul chancre n’est pas cicatrisé le 11 juin, et a des bords un peu indurés. Pas de roséole, pas de plaques muqueuses, pas d’adénites inguinales.
Diagnostic : chancre suspect, mixte ?
Prise du sang le 11 juin 1914.
Réaction claire.
OBSERVATION LVIII Syphilis primaire. — Réaction positive.
M... Vincent, 6° Groupe d’Artillerie.
Coït suspect 15 jours avant l'apparition du chancre.
Chancre apparu vers le 15 mai 1914, non encore cicatrisé, infiltrant le sillon, balano-préputial, très induré.
Polyadénite inguinale caractéristique; encore aucun accident secondaire.
Prise du sang, le 18 juin 1914.
Réaction claire.
OBSERVATION LIX Affection douteuse. — Réaction douteuse.
P..., 28 ans, 1er Etranger.
Mère morte de tuberculose; deux sœurs bien! portantes. N'a jamais été malade.
AO
Le 4 mai 1914, 2 jours après le coit infectant? apparition de deux chancres infiltrant fortement le sillon balano-préputial, à fond sanieux, à bords déchiquetés, adénites multiples, dures, petites et indolores. Ces deux ulcérations ont diminué, mais ne sont pas complètement guéries encore, sous l'influence des bains de permanganate et des attouchements au chlorure de zinc.
Prise du sang le 1er juin 1914.
Récction douteuse.
En faveur de la syphilis, invoquons ici l’infiltration très marquée du sillon balano-préputial, la micropolyadénite indolore et dure, et enfin la lenteur de la cicatrisation. Le résultat de la réaction a été une de ces teintes jaunes sales dont nous parlions au début de ce travail, et qui nous semblent indiquer un moindre processus de formation des lipoides.
OBSERVATION LX Chancres mixtes douteux. — Réaction négative.
Ali-ould-Mohamed.
Le malade prétend n'avoir pas eu de rapports sexuels deux mois avant l'apparition de ses chancres (?). Chancres apparus au début de mai, au nombre de cinq actuellement, à fond sanieux, à bords déchiquetés infiltrant le sillon balano-préputial. ‘ Une grosse adénite unique du côté droit. N’a pas encore subi de traitement mercuriel, n’a eu que des bains de permanganate et des pansements iodoformés.
N'a présenté encore ni roséole, ni plaques muqueuses.
Prise de sang le 10 juin 1914, à 7 heures du matin.
Nous avons intitulé à dessein cette observation « chancres mixtes douteux », car les chancres de ce malade ont beaucoup plus l’aspect de la chancrelle que de la syphi-
CREDES
lis. Mais il y a en faveur de la seconde hypothèse Ja longue durée de l’incubation (si tant est qu'il faille tenir compte de l'affirmation de cet indigène), l'infiltration marquée du sillon balano-préputial, et enfin le peu de tendance à la guérison. Dans le doute, il nous paraît nécessaire, pour rester dans une rigueur toute scientifique, de la porter comme une défaillance de la réaction de Landau.
OBSERVATION LXI | Syphilis primaire. — Réaction négative.
BP 0249 ans sRemonte,
Père mort subitement. Six frères et sœurs bien portants.
Entérite à 4 ans; anémie des adolescents à 13 ans; amygdalites fréquentes.
Le 11 avril, 3 semaines après le coit suspect, apparition d’un chancre induré, sur le prépuce, s’accompagnant d’une assez grosse adénite, persistant seule au moment de notre réaction. Pansements au chlorure de zinc, à la pommade au calomel. Vingt-cinq injections de Ogr.01 de Bi Hg. Cicatrisation du chancre en 25 jours environ. ,
Ni roséole, ni plaques muqueuses.
Prise du sang le 3 juin 1914 à 7 heures du matin.
Réactior: trouble.
Cette réaction a été recommencée trois jours de suite et a toujours été négative. Cependant, la durée d’incubation du chancre, son siège préputial, son induration, démontrait suffisamment sa spécificité. Faut-il croire qu'un traitement rapide a empêché la généralisation de la spirochétose, et par conséquent la destruction cellulaire invoquée par les auteurs ? Il nous eut fallu, là, faire une réaction de Wasser-
Ge
mann ; malheureusement la complexité de ce procédé et notre ignorance complète de sa technique ne nous ont pas permis de l’effectuer.
Les 15 cas de syphilis primaire étudiés nous ont donc donné 12 réactions posilives, 2 négatives et une douteuse, ce qui fail un pourcentage de 80 pour cent en faveur de l'exactilude du procédé.
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OBSERVATIONS DE MALADES
atteints de Syphilis secondaire.
17 réactions positives.
1 négative.
22 cas 1 Syphilis confirmée.
8 douteuses. 2 Syphilis non confirmées.
1 douteuse, aprèstraitement deGinjectionsde 606.
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OBSERVATION LXII Syphilis secondaire. — Réaction positive.
CNSIEAnS:
Rien d’intéressant dans ses antécédents héréditaires. En novembre 1913, a eu un chancre induré, avec polyadénites petites et dures, trois semaines après le coït infectant.
Traité par des pilules de Ricord.
Roséole en décembre 1913.
En mai 1914, apparition de plaques muqueuses buccales. Série de 25 injections intramusculaires de Bi Hg.
Prise du sang le 10 mai 1914, à 7 heures du matin.
Réactior elaire.
OBSERVATION ELXIII Syphilis secondaire. — Réaction positive.
M... 19 ans, 1er Etranger.
Blennorragie en 1912, guérie rapidement. Chancrelle en 1915, traitée par bains de permanganate et pansements à l’iodoforme.
En janvier 1914, 15 jours après le coït, voit apparaître, sur le sillon balano-préputial, dans sa partie dorsale, une érosion suintante àfond jambonné et induré; quelques jours après, roséole surtout marquée à la poitrine et sur les bras. Envoyé à ce moment à lhôpital, le malade y subit un traitement de 25 piqûres de Ogr.01 de Bi Hg. Sous cette influence, la roséole disparaît, Le 25 avril, le malade présente des plaques muqueuses disséminées dans la bouche et rentre à nouveau à l'hôpital.
Prise du sang le 12 mai à 7 heures du matin, par ventouse lombaire, après une nouvelle série de 10 piqûres de Ogr.01 de Bi Hg, qui ne semble pas, du reste, faire disparaître les plaques.
Réaction claire
