OBSERVATION LXXIX

Syphilis secondaire. — Réaction négative.

B... 22 ans, Bataillons d'Afrique.

Père et mère morts? N'a-ni-frère, ni-sœur.

Bronchites fréquentes. Deux blennorragies, en 1911 et 1913.

En avril 1914, 6 jours après le coît infectant? chancre unique situé sur le gland et s’indurant au bout d’une quinzaine de jours. Guérison au bout de un mois et demi, sous l'influence d’atlouchements au nitrate d'argent et d'application de pommade au calomel.

Entré à l'hôpital le 4 mai 1914, pour plaques muqueuses buccales. |

Quatre injections de Ogr.01 de Bi Hg, et pilules de Ogr.02, de Proloiodure de Hg.

Prise du sang le 2 juin 1914, à 7 heures du matin.

Réaction trouble.

OPSERVATION LXXX Syphilis secondaire. — Réaction douteuse.

M... 23 ans, 2€ Chasseurs d'Afrique.

Pas d’hérédité, n'a jamais été malade avant son incorporation.

Paludisme et anémie consécutive au Maroc en 1913. En novembre 1913, huit jours après le coït infectant, apparition d’un chancre mou guéri au bout de huit jours par des bains de Permanganate. Deux mois après, sur la cicatrice du premier chancre, apparition d’un second induré, s’accompagnant de polyadénite inguinale unilatérale. ‘fraitement par des injections de Bi Hg, interrompu par suite de gingivite mercurielle.

Roséole peu marquée en février 1914 Traitement repris en mars 1914, à la suite de l’apparition de plaques muqueuses buccales. Vingt-cinq injections intramusculaires de Bi Hg. Deux injections intraveineuses de 606 (Ogr.20 + Ogr.30).

Prise du sang le 1er juin 1914.

Réaction douteuse.

OBSERVATION LXXXI Syphilis secondaire probable. — Réaction douteuse.

P.., 25 ans, 1er Etranger.

Père et mère morts? Quatre sœurs bien portantes. N'a jamais été malade.

Le 1er avril, huit jours après le coït, apparition d'un éhancre balano-préputial, donnant naissance immédiatement à de la balanite et à un phimosis qui ne permet pas l’exploration de la lésion. Petites adénites multiples, dures et indolores, dans la région inguinale droite.

Présente, sur les bras et lés jambes, depuis (rois jours, une

éruption formée de petits éléments papuleux brunâtres, peu confluents et gros comme de tous petits pois.

Prise du sang, le 4 juin 1914, à 7 heures du matin.

Réaction douteuse.

Ici nous avons, comme signes en faveur de la Syphilis, la durée de la lésion, la micropolyadénite dure et indolore, et enfin cette éruption dont les éléments avaient l'aspect de

syphilides.

OBSERVATION LXXXII Syphilis secondaire.

Accidents de nature douteuse. — Réaction douteuse.

P... Marcel, 21 ans, 18e Train.

Rien de particulier à signaler dans les antécédents. Le 10 février 1914, apparition d’un chancre 15 jours après un coït suspect; sous l'influence de bains de permanganate et de pansements à l’iodoforme, le chancre cicatrise en un mois environ. Après sa cicatrisation, apparition d’une adénite inguinale double bilatérale, ponctionnée et traitée par la vaseline iodoformée. »

La cicatrice du chancre sur le prépuce est souple et peu pigmentée.

Le malade est entré à l'hôpital de Tlemcen pour des plaques blanches siégeant sur la muqueuse buccale, vis-à-vis des arcades dentaires, ces plaques sont petites, blanchâtres, mais n’ont pas la teinte opaline habituelle des plaques muqueuses.

Pas de roséole, pas d’autres manifestations spécifiques.

Prise du sang le 19 juin 1914, à 7 heures du matin.

Réaclion douteuse.

Il semble qu'ici, la syphilis soit rien moins que certaine, car le chancre a guéri seul sans traitement mercuriel. Il a donné lieu à un bubon double, enfin, sa cicatrice est très

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souple. D'autre part, ces plaques blanchâtres n'avaient pas un caractère absolument spécifique et pouvaient être entretenues par des dents en très mauvais état. Néanmoins, élanl donné que la réaction a été douteuse, et non point franchement trouble, il n’est pas permis, semble-t-il, de porter une affirmation sur la nature des accidents présentés par ce malade et, par le fait même, sur la valeur de la réaction dans le cas particulier.

OBSERVATION LXXXIII Syphilis secondaire traitée par 606. — Réaction douteuse.

O0." 31ans “tailleur. de pierres.

En mars 1914, le lendemain du coït infectant? apparition sur le prépuce d’un chancre mou d’abord, accompagné d’une grosse adénite douloureuse et tendant vers la suppuration. Bains de permanganate et pansements à l’iodoforme. Petit à petit, le fond du chancre, d’abord sanieux, se déterge, prend un aspect plus lisse et plus rose, et s’indure, l’adénite diminue de volume. Bientôt apparaît une roséole siégeant sur la poitrine et les bras.

Vingt-cinq injections intramusculaires de Ogr. 01 GES MB As et six injections intraveineuses de 606, de 0 gr. 20, Ogr. 30, O0 gr. 40, Ogr.50, Ogr.50, Ogr.50.

Prise du sang le 28 mai 1914, quatre jours après la dernière injection intraveineuse.

Réaction jaune plutôt trouble.

Cette réaction douteuse peut s'expliquer par le fait que ce malade, très énergiquement traité; a peut-être été stérilisé par le 606. Sa syphilis se trouvant ainsi atténuée ou disparue, le processus de destruction provoqué par le spirochète ne se fait plus sentir et ainsi est diminuée la dose

de lipoides contenue dans ce sérum; si l’on admet cette théorie, toute gratuite du reste, il convient, Comme nous le disions précédemment, de considérer toute réaction, non nettement blanc gris opaque, comme spécifique.

Dans ces 22 cas de syphilis secondaire, la réaction de Landau s’est donc montrée fidèle dans 17 observations, négative une fois et douteuse 4 fois, ce qui fait un pourcentage de résultats positifs de 77 pour cent.

OBSERVAT.ONS DE MALADES

atteints de Sybhilis-mertiaire, M0 M

y ON - = ; G ’ re | Ë mn x À y 53 * : k

es 12 réactions positives. k ee :

4 douteuse.

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OBSERVATION LXXXIV Syphilis tertiaire. — Réaction positive.

M... 24 ans, Bataillons d'Afrique.

Père et mère bien portants, frères et sœur bien portants. À eu depuis l’âge de 17 ans cinq blennorragies dont deux compliquées d’orchile gauche. à

En août 1910, huit jours après le coit? nombreux chancres mous, répartis sur le gland, le prépuce et le scrotum, adénite suppurée à gauche. Sous l'influence de bains de permanganate et de pansements à l’iodoforme, les chancres se cicatrisent, sauf un situé sur le prépuce, qui devient induré et semble ne pas vouloir guérir. Roséole en septembre 1910. Traitement par les pilules de Ricord. Plaques muqueuses buccales en 1913. Actuellement, plaques muqueuses buccales et anales et ectyma des jambes. Vingl-cinq injections de Bi Hg.

Prise du sang le 27 mai 1914.

Réaction claire.

OBSERVATION LXXXV Syphilis tertiaire. — Réaction positive.

Omaziz, 40 ans, Tirailleurs, indigène.

Ne connaît ni son père, ni sa mère; a un frère.

Entré à l'hôpital pour une gangrène humide du petit orteil du pied gauche, qui en a imposé tout d’abord pour un accident diabétique. Recherche du sucre: néant. Désarticulation du petit orteil le 26 février 1914. Puis la gangrène ayant gagné plus loin, désarticulation du cinquième métatarsien le 26 mai 1914.

Ce malade niait absolument tout accident primitif.

Prise du sang le 30 mai 1914, à 7 heures du matin.