CHAPITRE II

Les traitements actuels de la syphilis

Les traitements de la syphilis, très variés dans leur forme, se résument à trois produits qui sont à la base de toutes les combinaisons : Le mercure, l'iodure, l’arsenic.

Les deux premiers forment le fond du traitement dit classique, ils sont demeurés pour bon nombre de syphiligraphes les produits de choix auxquels, à de très rares exceptions près, on doit toujours avoir recours. C’est donc par eux que nous commencerons cette courte revue :

Le mercure. — Les contre-indications sont très restreintes ; mauvais état des voies digestives supérieures, bouche et dents ; insuffisance rénale ; idiosyncrasie. Donc, tous les cas de syphilis et à toutes les périodes sont justiciables du mercure.

Cinq méthodes d’administration sont parmi les plus courantes et les plus pratiques :

1° Les injections sous-culanées ou intra-musculaires de sels solubles : benzoate, bi-iodure, etc., quotidiennes, à la dose de 0 gr. 02 à 0 gr. 04 par séries de 10 ou 15 injections.

2° Les injections intra-veineuses de cyanure, quo-

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ANT tidiennes ou de deux en deux jours à la dose de 0 gr. O1 à 0 gr. 02 par séries de 10 injections.

3° Les injections intra-fessières de calomel ou d'huile grise, 0 gr. 05 tous les huit à dix jours par séries de 6.

Le Les frictions d’onguent mercuriel.

ÿ° L’ingestion de pilules.

En règle générale, nous pouvons dire que, les injections et surtout les injections intra-veineuses de cyanure sont les seules méthodes vraiment scientifiques : les frictions devant être réservées à des cas spéciaux, par exemple chez les tous jeunes enfants pour qui tout autre mode d'administration est impossible. L’ingestion n’est pas non plus très recommandable en raison du peu d'activité et des dangers d’intolérance gastrique qu’elle présente.

Parmi les injections, celles d'huile grise et de calomel ont cet inconvénient de former au sein des muscles où on les introduit, une masse assez lente à diffuser et dont il est impossible de régler l’absorbtion. Le benzoate et le bi-iodure échappent à ces reproches mais sont parfois assez douloureux.

A l'heure actuelle, où la pratique des injections intra-veineuses se répand de plus en plus, Le cyanure peut être considéré comme la meilleure des préparations mercurielles. Totalement indolore quand l’injection est bien faite, très actif, il n’a que le défaut de nécessiter une surveillance très attentive de la bouche et de l’intestin, une prophylaxie soigneuse de la slomatite et de la diarrhée, qu'il aurait peut-être tendance à provoquer plus rapidement que les autres

sels mercuriels ou que les sels à mercure dissimulé

PAADIE telles que le cacodyl-hydrargyre, le chlorhydrargyre, le levurargyre, le salicylarsinate de mercure, l’énésol.

M. JaAcquer a d’ailleurs proposé sous le nom d’assaut pluri-mercuriel un certain nombre de courtes séries : 3, 4, 5 de 1 à 5 jours chacune, pendant lesquelles il administre : 2 pilules de proto-iodure de 0 gr. 05, un lavement de 20 grammes de liqueur de Van Swieten, une injection de 0 gr. 01 de bi-iodure ou de benzoate, une friction le soir avec 2 grammes d’onguent napolitain double, il a pu prétendre par là aux merveilleux effets du 606.

Belyer, Galup etc., ont employé un mercure colloïdal obtenu par la méthode électrique et préparé en solution stabilisée et rendue isotonique.

Iodure. — Les iodures de potassium, de sodium et leurs succédanés sont des résolutifs, agissant surtout sur les accidents ; ils trouvent leur indication, associés au mercure dans tous les cas de syphilides malignes et phagédéniques à tendance torpide, quelle que soit la période de la maladie.

Le traitement mixte est particulièrement efficace dans les syphilides tuberculeuses sèches, l’iritis, la choroïdite, les syphilides ulcéro-croûteuses, les périostites, etc.

Notons cependant qu’il faut administrer les deux remèdes dans des préparations séparées qui réalisent un traitement très énergique.

Le sirop de biodure iodé ou sirop de Gibert est justement tombé en désuétude.

L'action congestionnante et hémorragipare de

l’iodure en contre-indique l’emploï chez les malades

atteints de lésions laryngées, de tuberculose congestive, de néphrites aiguës ; d’autre part il existe une série d’accidents dus aux iodures, connus sous le nom générique d’iodisme et qui se rencontrent chez certains sujets possédant une idiosyncrasie à ce médicament.

On l’administre à la dose de 2 à 4 grammes par voie buccale en solution aqueuse édulcorée par un sirop quelconque tel que le sirop d’écorces d’oranges amères, ou sous forme de lavement.

Toutefois Lang (1) à recommandé la voie hypodermique dans les cas d’intolérance gastrique, la voie rectale étant souvent insuffisante ou nécessitant des doses progressives pouvant aller jusqu’à 40, 50 et 70 grammes ;

L’iodure de sodium et l’iodure d’ammonium moins irritants ne possèdent pas l’action antisyphilitique de l’iodure de potassium.

Injectée dans le tissu cellulaire sous-cutané ou ingérée sous formes de capsules, l’huile iodée, de toxicité nulle, semble jouir d’une grande valeur thérapeutique.

Les arsénicaux. — En 1863 Béchamp découvrit l’AToxYL ou anilartinate de soude. Ce fut le premier composé arsénical proposé pour traiter d'une façon

systématique la syphilis. Préconisé par Salmon, Hal-