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« Il faut contrôler le traitement de la syphilis par une injection provocatrice de salvarsan, dès les premières années de la syphilis. |

« Lorsqu'on a fait un bon traitement il faut avant de pratiquer Pinjection provocatrice, donner un temps suffisant au processus syphilitique pour se redévelopper. On doit attendre d’autant plus longtemps que le dernier traitement a été meilleur, en pratique, attendre un an après tout traitement ».

Enfin Gennerich rap porte le cas suivant :

Uhez un syphilitique traité, la provocation reste négative, il contracte peu après un chancre syphilitique et il fait des oscillations positives après injection de « 606 ».

Le 31 octobre 1911, M. le P' Bar rapportant à l’Académie de Médecine : « Les résultats donnés par le salvarsan à la clinique Tarnier » en arrive à étudier quelle fut l'influence du traitement sur la réaction du Wassermann :

« Nous avons observé, généralement de 70 à 20 jours après l'injection, un accroissement sensible de l'intensité de la réaction puis après cet accroissement passager la réaction est devenue moins marquée ; dans quelques cas nous avons finalement observé la disparition de tout empêchement à l’hémolyse ».

Et dans sa conclusion il dit :

« Il est commun d'observer après les injections de salvarsan une réaction de Wassermann plus franchement

positive.

« Cette accentuation de l'intensité de la réaction de

Wassermann peut être considérée comme une preuve

d’une réaction de l’organisme devant les produits bactériens mis en liberté par la destruction soudaine d’une grande quantité de spirochètes. Il est de règle d’observer après celte période, où l’empêchement à l’hémolyse atteint son maximum, l'atténuation et même la disparition de l’empêchement à l’hémolyse ».

Enfin le 29 décembre 1911 dans une communication à la Société Médicale des Hôpitaux, MM. Milian et Girauld rapportent en détails les faits qu’ils ont observés concernant la réactivation biologique de la réaction de Wassermann. Sur 150 sujets, ils ont pu par un traitement antisyphilitique obtenir la réactivation, ils ont, pour cela, pratique 618 réactions.

Ces auteurs font mention d’un article de la Medizinische Klinik (novembre 1910) où Gennerich publie quelques lignes sur la « provocation de la réaction de Wassermann par l'injection de salvarsan » ilsajoutent: « nous n'avons eu connaissance de ces quelques lignes qu’en octobre 1911 ».

Ils signalent aussi que ce phénomène a été récemment entrevu par M. Bar.

Nous ne pouvons rapporter ici en entier le travail très important présenté à la Société Médicale des Hôpitaux et qui constitue, sans conteste, la publication la plus importante qui ait été faite sur la réactivation. Nous nous contentons d'en transcrire les conclusions.

«1° Lorsque, chez un syphilitique,la réaction de Wassermann est négative, on peut la faire apparaître en pratiquant, chez ce syphilitique, une injection intraveineuse de « 606 ». C'est ce que nous appelons la réacti-

Les

vation biologique de la réaction de Wassermann ; »

«2° La réaction, partielle ou totale, peut apparaître du 2° au 25° jour, après l'injection, mais avec un maximum de fréquence, avant le 11° jour à la période secondaire, vers le 15° à la période tertiaire. Les réactivations preécoces sont Généralement passagères, durant seulement quelques jours. Les réactivations tardives peuvent durer plusieurs mois.

Pratiquement, il est donc nécessaire de prélever du sang aux 5°, 10°, 15° et 20° jour après l'injection, pour ne pas « passer au travers de la réaction » ;

«3° Dans 3,03 % des cas de réactions de Wassermann négatives, la réactivation ne peut être obtenue. Il s’agit de sujets qui ne présentent jamais la réaction de Wassermann. D’où il résulte que, pour avoir une valeur absolue, l'épreuve de la réactivation biologique doit porter sur des sujets ayant présenté déjà, à un moment donné, une réaction de Wassermann positive ; »

«4° La réactivation peut être obtenue également avec le mercure ou d’autres produits arsenicaux tels que l’hectine. Mais l'épreuve, en pareil cas, est moins décisive, car des sujets à Wassermann négatif après et en cours du traitement mercuriel, peuvent être réactivés par une injection intraveineuse de « 606 » ;

« 5° La réactivation biologique de la réaction de Wassermann augmente considérablement la valeur séméiologique de la réaction de Wassermann. Elle permet de fixer le diagnostic étiologique d’une maladie quand la réaction de Wassermann est négative (épreuve de diagnostic). Elle met en évidence avec sûreté la syphilis hé-