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ditaire. Nous n’en voulons pour preuve que la fréquence de la tuberculose pulmonaire chez les jeunes soldats du Nord et Nord-Ouest de la France, où la consommation d’alcool par tête d’habitant suit de très près celle de la Bretagne ; ils fournissent 1 sujet tuberculeux sur 214, alors que ceux de la Provence et du Bas-Languedoc, de sobriété relative, n’ont donné qu’une tuberculose pulmonaire sur 419. Peut-être même, tous les chiffres que nous avons donnés n’indiquentils seulement qu’une précocité de l'infection tuberculeuse chez les Bretons, car chez les réservistes, les proportions ont tendance à s’inverser : le Nord aurait 1 tuberculeux sur 151, le Bassin parisien 1 sur 163 et la Bretagne 1 sur 181.

Malgré tout, le facteur alcool ne peut être nié, non plus d’ailleurs qu’un autre facteur dont nous allons parler : le facteur climatique.

Le versant atlantique fournit 1 tuberculeux sur 270 recrues, le versant méditerranéen 1 sur 350. On dira peutêtre que l’un est plus humide que l’autre ; or, l’état hygrométrique de l'air n’est pas fonction de la quantité d’eau tombée, à peu près équivalente pour les deux versants.

Ce qui importe, c’est le régime des pluies : le « crachin » quasi perpétuel, les brumes et nuages dus aux vents océaniques filtrent par trop les rayons solaires, qui arrivent au sol avec un pouvoir bactéricide très atténué, alors que les pluies orageuses et abondantes de la Provence sont passagères, bientôt suivies d’un mistral qui éclaircit le ciel et permet aux rayons, déjà moins obliques, de toucher le sol. En fait, ce qui compte, c’est l’ensoleillement. Nous retrouverons en Grèce et en Roumanie, à peu de chose près, les mêmes résultats, expliqués par les mêmes facteurs climatiques.

3° Familles nombreuses. — SIEUR a pu obtenir chez 147 dépistés des renseignements sur leur famille : 44 appartenaïient à une famille de 3 enfants, 89 appartenaient à une famille de 4 à 10 enfants ; le reste, 13, appartenaient à une famille de plus de 10 enfants. La seule conclusion qu'on puisse en tirer, c’est que la famille nombreuse semble placée dans des conditions plus favorables qu’une autre à la contagion et à l’évolution tuberculeuse.

HAS? RE B. Dans les armées étrangères Suisse. — L'armée suisse, armée de milice, fut la première

à employer la radioscopie systématique pour rechercher la tuberculose dans ses effectifs, ceci dans un intérêt médical, social et même économique : GILBERT considère, en effet, qu’un seul cas de bacillose, jusqu’à liquidation complète, revient à l’Etat la somme de 40.000 francs.

En 1923, le colonel HAUSER passe à la radioscopie d’abord une partie du contingent, et ensuite toutes les recrues ; à la suite de ces résultats, la radioscopie systématique est rendue obligatoire depuis 1930.

Les commissions sanitaires de recrutement prennent une décision pour les hommes de 19 ans recrutés, après leur avoir fait subir une épreuve de course pour éprouver la capacité de résistance du cœur et les avoir passés à l’écran. On pourrait y faire une objection : les cliniciens, qui se sentent à couvert après la remise du bulletin blanc radioscopique, ont tendance à relâcher leur attention. D’autre part, il ne faut pas oublier que ces examens se font un an avant l’entrée au service, ce qui peut être un avantage (une sorte de manière de mise en observation), mais peut présenter un inconvénient (certaines recrues peuvent tomber malades entre temps) ; nécessité donc de renouveler l’examen. Le médecin-major ADDLER, de Zurich, passe à la radioscopie, après examen clinique, non seulement les recrues qui entrent au service, mais aussi les sous-officiers et officiers subalternes. Il se sert pour cela des appareils fixes des hôpitaux ou de l’appareil transportable Siemens et Halske. Les résultats relevés chez les conscrits sont les suivants : 1 % sont déclarés inaptes au service par suite de tuberculose. Dans les cas dépistés, ADDLER fait remarquer que 24 sur 33 avaient une cage thoracique longue et asthénique, le « cœur en goutte », mais il est difficile de savoir si ces conscrits auraient été dépistés sans les rayons. BouL cite 5 cas qui n’ont été découverts que grâce à eux.

En 1928, chez 3.970 recrues, on a découvert 16 cas de bacillose. Il est à remarquer que la grosse majorité était constituée de tuberculoses bilatérales, plus difficiles à déceler par l’auscultation. Au total, WALTHER est parvenu, avec la radioscopie systématique, à éliminer 0,8 % de tuberculeux chez

, — 35 — les conscrits, 0,4 % chez les recrues, tuberculeux non diagnosticables par les autres méthodes.

En 1927, 141 écoles de recrues non radioscopées à leur entrée au service ont fourni 28 cas de bacillose ; 18 écoles de recrues passées aux rayons n’en ont donné qu’un. seul cas. Les enseignements à tirer se sont montrés assez semblables à ceux de l’armée française : la tuberculose est plus répandue dans les régions montagneuses que dans les plaines à cause de l'hygiène, les recrues citadines sont plus touchées que les paysannes, les intellectuels le sont plus que les manuels, mais la proportion tend à s’égaliser, disent les auteurs helvètes, par suite de la pratique des sports.

Les écoles ont suivi l'exemple de l’armée et quelques essais ont été réalisés dans le canton de Zurich.

Allemagne. — Le premier essai a lieu en 1928 dans la Schutzpolizei de Brême, où WIEWOROwSsKI et BÔDECKER découvrent, parmi 1.369 agents de police, 6 cas de tuberculose pulmonaire ouverte et 18 autres à lésions vraisemblablement évolutives. Nous ne sommes pas très renseignés sur les tentatives suivantes. Maïs, à la suite de la décision prise par le Conseil sanitaire supérieur de l'Armée, en mars 1931, on commence à pratiquer la radioscopie. Les résultats ne se font pas attendre, et sur 38.000 soldats examinés, on découvre 34 tuberculoses pulmonaires ouvertes et 30 tuberculoses pulmonaires subévolutives, donc un total de 64 : d'autre part, 66 cas de tuberculose inactive, ce qui donne un pourcentage de 1,68 pour 1.000 de tuberculoses diagnostiquées et 0,89 pour 1.000 de tuberculoses pulmonaires ouvertes. L’appareillage et la protection des opérateurs et des consultants, ainsi que la vitesse des examens (60 à 80 hommes à l’heure), sont à peu près les mêmes qu’en France. |

Mizark, de Kônigsberg, demande en 1932 que les soldats engagés amènent avec eux une radiographie faite à leurs frais, pour prouver leur aptitude au service. Le docteur KaTrENDipT, en 1934, signale qu'il a découvert, en pratiquant la radiographie systématique chez les S. A. et dans les camps de travail, des cas de tuberculose évolutive chez des hommes paraissant robustes et des sportifs reconnus.

Roumanie. — La radioscopie systématique, préconisée déjà en 1927 par les médecins militaires roumains, tentée en 1932, ne se trouve réalisée qu’en 1934, et seulement d’une

façon partielle.