C. — Dans les milieux scolaires et universitaires

L'étude des résultats de la radioscopie systématique dans l'armée nous a montré l’existence de lésions pulmonaires importantes qui n’avaient jamais été diagnostiquées chez de jeunes soldats parce qu’ils n’avaient jamais été systématiquement examinés au point de vue de la tuberculose. Les poussées aiguës qu’ils avaient pu présenter, à plus forte raison les malaises discrets ressentis par eux, n’avaient jamais été rapportés à l’évolution de cette maladie. En conclusion, pour trouver moins de bacillose dans les ateliers et dans les casernes, il faut la reconnaître et la traiter dès l’école.

A l’heure actuelle, les mailles du réseau qui enserrent la tuberculose sont trop lâches : les dispensaires laissent en dehors de leur action trop de malades. L'éducation du public et même celle des médecins, souvent trop tournés vers une médecine uniquement curative, n’est pas faite.

Il faudra donc, de toute nécessité, rechercher systématiquement la tuberculose pulmonaire avant la 20° année et faire profiter de la méthode le sexe féminin et la minime partie des hommes non incorporés.

Nous ne ferons pas ici l’historique de la radioscopie systématique dans le milieu scolaire et universitaire ; qu’il nous suffise seulement de rappeler que les promoteurs de la méthode furent DELHERM et THOYER-ROZAT, qui la pratiquèrent dès 1925 à l’Ecole des infirmières de la Salpêtrière ;

RAT à LE

GASTINEL, qui l'introduisit dans les milieux secondaires en 1926, KATTENDIDT dans les milieux universitaires, et MARTIN, qui, en 1928, fait un essai de radioscopie systématique dans les écoles du département de lAisne.

Les récentes statistiques établies par M. GILLARD au sanatorium de Magnée-les-Liége mettent bien ces différents faits en valeur ; il a pratiqué, en effet, la radioscopie systématique et la cuti-réaction chez des enfants qui lui ont été envoyés par différents organismes et a pu constater que les lésions tuberculeuses rencontrées sont rarement du type adulte, caverneux et bacillifère, mais prennent plutôt la forme radiologique de lobite, pleurésie, broncho-pneumonie subaiguë de la base, de complexe primaire jeune et surtout d’adénopathie trachéo-bronchique, qui n’est le plus souvent décelable qu’à la radio.

Virry nous avait déjà montré que l’âge où l’on observait le plus souvent le virage de la cuti se plaçait entre 6 et 15 ans; GILLARD, au moyen d'examens radiologiques, confirme ces résultats : presque nulle vers la 3° année, et n’atteignant vers l’âge de 5, 6 et 7 ans que respectivement les proportions de 21,8 %, 16,3 %, 25 %, la proportion des sujets dépistés croît régulièrement avec l’âge et atteint progressivement le pourcentage de 86 % de sujets dépistés vers l’âge de 14 ans.

Après les essais de MARTIN, CHANTEGREIL, en 1931, à Bordeaux, examine 50 élèves de différentes écoles et découvre 12 aspects radiologiques suspects. ANDRIEUX, en 1933, avec l’aide du médecin-colonel SIEUR, passe en revue, à l’aide d’un appareillage mobile, les enfants des écoles de Rennes. Il examine un total de 800 enfants et découvre parmi eux un cas de tuberculose et deux suspects.

Nous rapportons ici un essai assez récent du docteur Box, médecin-inspecteur des écoles d'Orly, en 1937-38. Autorisation des parents demandée en vue de faire une cuti-réaction, il ne voit défiler devant lui, pour cette opération, que 50 à 60 Z des enfants ; la plupart de ceux qui y ont échappé possédaient, aux dires des maîtres, le passé sanitaire le plus chargé. De plus, chacun des enfants à cuti-réaction positive devant être soumis à un examen radiologique, celui-ci ne put être réalisé que pour 20 % d’entre eux, par suite de l’éloignement du dispensaire. Et, fait plus important, aucun membre du personnel, enseignant ou non, ne put être examiné.

BoBx réalise dans la suite la radioscopie systématique avec l’appareillage habituel, mais sur 832 examens pratiqués,