CHAPITRE II

GÉNÉRALITES

Ayant à nous occuper spécialement, dans ce court travail, de la rééducation motrice, nous dirons seulement quelques mots — pour bien montrer la façon dont ce traitement est compris dans le service de la Salpètrière, — sur deux procédés thérapeutiques qui y sont employés concurremment, le massage et l'extension; puis nous ajouterons certaines réflexions générales sur

l’application des méthodes de rééducation.

Le massage (1) est couramment employé chez les ataxiques, et doit être considéré comme un précieux adjuvant du traitement par la rééducation des mouve-

ments. Il agit comme tonique général en activant la cir-

1. Voir: G. Consrensoux. Presse médicale, 1902, n° 98. — P. Kounosy. Progrès médical, 1902, n° 48 et 52 ; 1903, n° 6.

Ses

culation des tissus ; en stimulant la nutrition des muscles il favorise leur réparation et les fortifie ; il permet donc au malade de supporter plus facilement la fatigue provenant des exercices, et empèche ou atténue l’amaigrissement et l’atrophie musculaire ; de plus les troubles de la sensibilité, l’anesthésie, l'hyperesthésie, les douleurs fulgurantes, sont favorablement influencées par son application.

De même, le massage est toujours mis en œuvre, et avec grand profit, chez.les malades atteints d’hémiplégie, de polynévrites, de crampes professionnelles, etc.

La technique employée diffère suivant les cas, mais il y a certains principes dont on ne se départit jamais ; et cela constitue le massage méthodique, qui, dit le D: Kouindjy (1), « est une combinaison méthodique des < manœuvres massothérapiques destinées à combattre « les symptômes de l'affection traitée, et non une série « systématisée des manipulations, comme l'effleurage, « le pétrissage, le tapotement, le clapotement et les « mouvements passifs et actifs, dont l'exécution régu- « lière forme ce qu'on appelle à présent « le massage « médical. » Ainsi dans son travail sur le traitement de la contracture musculaire par le massage méthodique (2), le D' Kouindjy a posé comme règle générale le principe de « ne masser que les muscles en état d'hy- « potonie, en laissant absolument tranquilles les mus-

« cles en état d’hypertonie ».

1. Congrès français de médecine (neuvième session). Tirage à part, Masson, éditeur, 2, Journal de Phystolthérapie, 1905. (