Progrès médical, 1907, n

sous la nuque et le maxillaire inférieur une menton. nière de Sayre, qui s'attache d'autre part à deux poisnées que présente le bord de la planche du côté de la tête ; on fait alors basculer la plarche en la soulevant par les poignées, et un support, s'engageant dans une série de crans quise trouvent sur sa face postérieure,

la maintient inclinée au degré voulu.

La traction étant ainsi produite par le poids du corps

du süjet, on en tient compte pour le degré d’inclinaison.

Le malade reste suspendu de cinq à dix minutes en moyenne à 20 ou 25 degrés. Les pulsations augmentent de fréquence, et la pression artérielle diminue généralement. L’impression produite par l'application de ce procédé d'extension n’est pas désagréable au sujet;il s'y habitue très vite ; les premières fois, on peut observer un léger vertige si le patient se lève rapidement à la fin d'une séance un peu prolongée, mais il n'a qu’à s’asseoir pendant quelques instants sur la table avant de descendre pour quele vertige disparaisse.Après plusieurs séances, le malade ne ressent plus cet inconvénient.

On a pu employer ce procédé sans aucun ennui dans de nombreux cas de tabes, d'hémiplégie, de polynévrites,de sclérose en plaques, de maladie de Friedrlich,etce., et mème s’il s'agissait d’obèses ou de cardiaques. |

Les résultats obtenus sont souvent remarquables : l’incoordination, l’anesthésie, l’hyperesthésie,les douleurs falgurantes, les troubles rectaux et vésicaux, l’impuissance, les troubles oculaires,sont favorablement influen-

cés ; beaucoup de tabétiques en particulier, chez les-

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quels l’extension est appliquée d'une façon générale, en retirent de grands avantages.

Nous allons terminer ce chapitre par quelques explications préliminaires très importantes sur l'application des différentes techniques de rééducation des mouvements, dont la suite de ce travail présente un exposé rapide.

Un premier principe doit être observé dans l’application des exercices de rééducation: jamaisil ne faut fatiguer le malade. Or, si nous considérons les ataxiques par exemple, nous pouvons facilement nous rendre compte que la fatigue,chez eux,survient très vite: après quelques minutes d’exercices seulement, le pouls

s’élève de façon sensible ; il y a des différences de 6,10: 44, 18 pulsations et plus par minute avant et après l’exécution des mouvements indiqués ; comme la sensation de fatigue est toujours très diminuée chez ces malades, c’est une règle formelle de surveiller l'état du pouls pendant les séances, et d'attendre pour recommencer un nouvel exercice que l’excitation cardiaque survenue pendant le précédent se soit calmée par un repos assez prolongé ; d’ailleurs les exercices seront courts, les plus longs ne dépassant pas généralement deux minutes; et les séances n’en comporteront qu'un petit nombre cha cune. Ajoutons qu’on ne fait jamais dans le service

qu'une seule séance par jour, et cela au plus trois fois

par semaine.

Il faut encore prendre toutes les précautions nécessaires pour éviter les accidents, tels que les chutes qui, en dehors des blessures sérieuses dont elles peuvent être la cause, ont souvent un très fâcheux effet ‘sur la suite du traitement, les malades perdant vite leur assurance après elles. Par conséquent on surveillera de très près les patients pendant les exercices présentant pour eux quelque danger. c D'autre part tous les exercices ne s'appliquent pas indistinctement à tous les malades. Il faut choisir parmi eux ceux seulement qui conviennent à un cas donné et ne les appliquer qu’à bon escient. Un examen minutieux du sujet, permettant de faire le diagnostic exact de l'affection en cause, la reconnaissance et la classification des symptômes à traiter, donnera la possibilité d'adapter ensuite à chaque symptôme la technique appropriée. Comme l'a dit le Dr Aouindjr (1) « la rééducation des mouvements est basée sur une « application méthodique des exercices raisonnés, et « varie selon l'affection et selon le malade ». Elle « est « en plus déterminée par les conditions où se fait le « traitement, et par le degré de l'élément psychique « qui accompagne l'affection. Toute rééducation qui « n'est pas soumise à un contrôle suivi n'est pas une « rééducation thérapeutique etest incapable de donner « le résultat attendu. »

Et Maurice Faure (2) a dit de son côté que tandis

Li pe français de médecine, neuvième session, . Société de l'Internat. Séance du 23 janvier 1908.