OBSERVATION XIV
B... Femme, 28 ans. — Luxation gauche réduite à 3 ans. Persistance de douleurs à la marche s’accentuant à 11 ans 1/2 sous forme de crises violentes trois ou quatre fois par jour et obligeant l’enfant à cesser de marcher. Augmentation de la boïiterie. On met une culotte plâtrée pendant 3 mois ; la malade est soulagée et ne conserve qu’une légère boiterie. — A 15 ans, réapparition des douleurs à la marche ; la claudication est cependant faible.
La radiographie montre un cotyle peu profond au toit relevé, recouvrant les 2/3 de la tête qui est légèrement subluxée en haut.
À 23 ans, la malade se marie et a 3 enfants.
À 28 ans, la douleur augmente et la boiterie s’accentue.
Les mouvements sont normaux, sauf une légère
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limitation de l’extension-flexion et de l’extrême abduction. — Raccourcissement : 1 cm.
Trendelenburg faiblement positif.
La radiographie montre un tête mal emboîtée dans un cotyle peu profond, sans signes d’arthrite sèche.
La malade demande à être opérée.
Intervention le 16 septembre 1931. — Suites compliquées par une phlébite qui se résout en 2 mois. — Depuis janvier 1932, la malade a repris la vie normale, ne souffre plus même après les marches Ilongues et la boiterie a beaucoup diminué. — Les mouvements sont normaux, mais la malade a de la difficulté à lever la jambe tenue raide.
Trendelenburg ébauché.
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Conclusions
I. — La réfection opératoire du toit du cotyle par le procédé du Professeur Nové-Josserand s’inspire de la réadaptation spontanée de la hanche luxée après réduction orthopédique ; l’abaissement de la capsule et du bourrelet glénoïdien permet Ia reconstitution du toit près de sa place normale, et l’interposition de greffes ostéo-périostiques apporte à l’os iliaque un matériel ossifiable qui se modélera sur la tête fémorale.
II. — Ce procédé opératoire donne des toits anatomiquement bons, placés exactement sur la tête qui les façonne ; les résultats fonctionnels ont été constamment excellents ; quelques malades donnent l’impression d’une guérison complète, et notamment d’une disparition de la boiterie qui n’est obtenue que rarement par les autres procédés de réfection ostéoplastique du toit.
III. — Ce procédé s’applique seulement aux enfants âgés de moins de douze ans, spécialement aux enfants jeunes.
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IV. — L’indication type est donnée par les subluxations congénitales. Les luxations à cotyle instable, chez les enfants de moins de dix ans, en bénéficient après réduction préalable ; après cet âge, la réduction expose à des raideurs qui font rejeter le procédé.
Vu : Le PRÉSIDENT DE LA THèse, Le Doyen, NOVE-JOSSERAND.
JEAN LEPINE, Vu et permis d’imprimer Lyon, le 22 Novembre 1932.
Le RECIEUR, PRÉSIDENT pu CoNSEIL DE L’UNIVERSITÉ, Pour le Recteur et par délégation :
Le Vice-Président du Conseil de l’Université. KLEINCLAUTZ.
