OBSERVATION IV

(Obs. rapportée par M. Rocher dans Bordeaux-Chirurgical, 1930)

Enucléation du semi-lunaire avec fracture des deux derniers métacarpiens.

D... 30 ans. Le ro octobre 1928, un mouvement d’hyperextension du poignet gauche provoquée par le coup de tête d’un cheval. Fracture de deux métacarpiens (4 et 5) et énucléation du semi-lunaire. Pas de troubles de la sensibilité. Etant donné les fractures des métacarpiens et l'impossibilité d'exercer les manœuvres externes suffisantes, une intervention est décidée d'emblée.

La réduction est pratiquée par voie dorsale (incision paramédiane externe) le 20 octobre 1928, sans difficulté par la manœuvre du levier. Immobilisation 7 jours, puis traitement d'air chaud et mobilisation.

Ce malade présente une raideur assez marquée des doigts, et il est consolidé au bout de cinq mois avec 25 9, d’invalidité.

En août 1930, son état s’est amélioré ; cependant les mouvements du poignet et des doigts sont un peu limités : extension du poignet, 20° ; flexion, 30° ; mouvements latéraux limités, surtout en dehors. La pression des petits objets se fait avec un peu de difficulté à cause de la limitation de la flexion phalangienne. Douleurs rhumatoïdes carpiennes et au niveau des cals métacarpiens. Son incapacité correspond à une invalidité d'environ 20 %.

A Ce