INTRODUCTION

C'est pour nous un agréable devoir que d'exprimer toute notre profonde reconnaissance au maître excellent à qui nous sommes redevable de nos modestes connaissances en urologie, M. le professeur Duvergev, dont la paternelle bonté nous a toujours touchée et qui a bien voulu nous guider pour mener à bien cette thèse.

Étant externe de son service, nous eûmes l’occasion d'observer une malade, envoyée par son médecin pour examen cystoscopique, car en face d'accidents de rétention d'urine, il avait pensé à la présence d’un polype vésical. L'examen complet de la malade montra qu'il s'agissait en réalité d’un fibrome n'ayant trahi sa présence que par plusieurs crises espacées de rétention d'urine.

Cette complication des fibromes, survenant en dehors de tout autre signe fonctionnel pouvant orienter le diagnostic vers celui de fibromyome de l'utérus, nous frappa, et c'est avec plaisir que nous acceptâmes cette étude comme sujet de thèse,

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Guyon, en 1860, consacrant sa thèse d’agrégation à l'étude des tumeurs fibreuses de l'utérus, signale La pollakiurie, la dysurie comme assez fréquemment observées. En dehors des complications ordinaires des fibromes, il parle d'accidents peu fréquents, tels que la perforation de la cloison vésico-vaginale, d’ascite entretenue par les corps fibreux sous-péritonéaux, de compression du rectum ayant amené de l'ocelusion intestinale; nulle part on ne trouve mentionnée la rétention d'urine.

La première observation de rétention d'urine liée à la présence d’un fibrome utérin paraît être relatée en 1868 par le docteur Pepper. Quelques années plus tard, la littérature médicale s'enrichit; Bourdon (1871) et Budin (1875), en France, Hardie, en Angleterre (1874), publient d'intéressantes observations. Depuis, de nombreux cas ont été relatés et la plupart d’entre eux groupés par Bonnet dans sa thèse parue en 1925 qui constitue le premier travail d'ensemble sur cette question.

Peu avant, en 1924, le professeur Hartmann, se basant sur une riche statistique personnelle, avait montré la fréquence de cet accident par rapport aux fibromes en général et aux fibromes plus particulièrement compliqués des autres troubles vésicaux. ILa eu le mérite de montrer que, contrairement à l'opinion classique, la rétention d'urine est plus fréquemment observée dans les fibromes du corps que dans les fibromes du col. Au point de vue pathogénique, il a montré encore l'importance de la variété postérieure qui prédomine nettement dans la fréquence des accidents de rétention.

Nous sommes heureuse d'apporter notre modeste contribution à cette étude et de relater quelques cas observés ces dernières années dans les hôpitaux bordelais.