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buau?7 : « Les symptômes des compressions vésicales s'observent fréquemment dans les fibromes du col. »

La plupart des auteurs qui ont étudié les complications urinaires des fibromes ont également eu, presque toujours, en vue les fibromes du col (Haultain‘?, Leœueu°f, Schauta‘’, Schickelé®f, Tribondani”?).

Or, en étudiant nos observations, nous allons voir que les fibromes de la face antérieure du col ne sont pas les seuls à déterminer de la rétention et, qu'entre autres, les fibromes développés à la face postérieure de l'utérus soit du col, soit surtout du corps, sont beaucoup plus souvent la cause de rétention d'urine.

À propos des fibromes du col, rappelons qu'Haul: tain*, dans son étude, divise le col en trois portions : une portion intra-vaginale, située au-dessous d’un plan perpendiculaire à l'axe du col et passant par l'insertion du cul-de-sac vaginal antérieur; une portion supra-vaginale, située au-dessus d'un plan parallèle au précédent, mais passant par l'insertion du cul-de-sac vaginal postérieur, qui se fait plus haut que l'antérieur: enfin, une portion intermédiaire, située entre les deux précédentes et par suite supra-vaginale, en avant, intra-vaginale, en arrière. Ceci revient à diviser le col en trois segments superposés et sensiblement égaux, d’après Schræœder. Mais cette division, toute schématique, nous paraît inutile, car pratiquement, il est bien difficile d'apprécier si une tumeur siège au niveau de la portion supra-vaginale

où au niveau de la portion intermédiaire de la face anté-

rieure du col; de même, en ce qui concerne la différence entre les portions intra-vaginales et intermédiaires de la face postérieure du col. Aussi la division en portion intra-vaginale et portion supra-vaginale du col, nous paraît-elle suffisante; cette division est surtout intéressante au point de vue opératoire.

Quant aux fibromes développés au niveau de l’isthme, ils déterminent, par leur présence, une zone analogue au segment inférieur de l'utérus gravide, mais il se distingue difficilement des fibromes de la portion sus-vaginale da col et doivent être confondus avec eux. C’est également l'opinion de Legal-Lassalle’" qui écrit dans sa thèse sur les fibromes du col : « Il est impossible d'isoler ces deux sortes de tumeur, celles du «ol proprement dit et celles de la partie toute inférieure du corps utérin à développe: ment inférieur. »

D'après le toucher, le diagnostic opératoire, le schéma qui accompagne parfois l'observation, ou le compte rendu de l’autopsie, nous chercherons à préciser le siège du fibrome par rapport à l'utérus et le retentissement que ce fibrome peut avoir sur la situation du col.

Nous pouvons grouper nos observations de fibrome

de la façon suivante :

A) Fibromes du col et du segment inférieur.

a) Face antérieure : 7 observations.

1) Portion intra-vaginale : 2 observations (obs. VI et