OBSERVATION XCVII

Villar. — Journal de médecine de Bordeaux, 1906. page 155. (Résumée.)

4x ans. Le seul trouble urinaire accusé par la malade depuis un an est une rétention d'urine de quatre jours.

A l’examen de la malade, on sent une tumeur médiane remontant jusqu'à l’ombilic, de consistance élastique, mate à la percussion et qu'il est impossible de mobiliser. Au toucher, on sent une saillie volumineuse, emplissant tout le vagin surtout à droite de consistance élastique, non douloureuse. Il est impossible de sentir le col. Par le palper bi-manuel, il est impossible de mobiliser la tumeur qui paraît fortement enclavée dans le petit bassin. Le spéculum ne donne aucun renseignement. particulier. On ne peut voir le col. Cette tumeur ne s'accompagne d'aucun trouble fonctionnel; il existe un peu de pollakiurie.

A l'intervention, très gros fibrome de la face postérieure du col, enclavé dans le petit bassin et incluse dans le ligament large surtout à droite. Le corps de l'utérus de volume normal est collé à la partie supéro-latérale gauche de la tumeur. Hystérectomie totale. Suites simples.

OBSERVATION XCVIIT.

Vincent. — Lyon Médical, 1896, tome LXXXITI, page 432 (résumée).

Femme de 4r ans, entrée à l'hôpital sur les conseils de son médecin, qui venait de lui extraire, en trois séances, 10 litres d'urine trouble sanguinolante et nauséabonde. Depuis 2 jours, elle ne peut uriner et depuis plusieurs jours, la-défécation est aussi impossible que la miction.

Au premier examen, on eût pu prendre la vessie pour un kyste de l'ovaire, car elle remontait à un travers de doigt audessus de l’ombilic. Avec une sonde flexible d'homme, on retire deux litres d’urines troubles, sanguinolentes et infectes. La vessie

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évacuée, on constate l'existence d’une tumeur solide, remontant moins haut que la vessie, à deux doigts au-dessous de l’ombilic et occupant toute l’excavation. Cette tumeur est enclavée, elle écrase le rectum en arrière et l’urètre en avant.

Hystérectomie abdominale. La vessie était gangrénée mais la gangrène n'était arrivée à détruire toutes les tuniques de la vessie qu’en avant, derrière la symphyse pubienne. Impossible de songer à faire une suture; pour boucher la perte de substance on fixa donc par quelques points la paroi antérieure de la vessie avec la paroi abdominale, puis on y plaça des drains comme pour une cystostomie, une sonde Pezzer fut placée en outre à demeure, du fond de la vessie au méat.

Décès au troisième jour.