PATHOGÉNIE

Les grossesses extra-utérines arrivent rarement à terme car le fœtus jeune est un véritable cancer pour la femme qui ne se défend contre lui que par réaction de son utérus (Pr Brindeau).

Les villosités choriales détruisent, en les rongeant, les tissus maternels ; si l'utérus ne se défendait pas, les villosités choriales se frayeraient un chemin à travers cet organe.

M, Friedheim a, tout récemment, cultivé in vitro des villosités placentaires humaines de grossessetubaire de cinq semaines. Il a réussi des passages successifs d'une culture pure de l’épithélium de Langhans. Il en conclut que le syncitium n’a pas de puissance proliférative propre, mais qu'il est produit en réalité par les cellules de Langhans.

Ces dernières peuvent présenter, grâce à leur ectoplasme hyalin, des mouvementstrès vifs qui expliquent la présence, souvent constatée, des cellules fœtales loin du placenta, dans le muscle utérin

Si l’œufse greffe dans la trompe, qui n’est pas faite pour lui résister comme le ferait une muqueuse utérine, les villosités rongent sa muqueuse et sa musculeuse par infiltration, et il se produira une rupture de la trompe ; ou, si elle ne se rompt pas, une hémorragie dans l’intérieur de la trompe, l’œuf se décolle et meurt : c’est l’hématosalpinx.

C'est parce que l’œuf est un véritable cancer destructeur de la trompe, que l'on voit si rarement la grossesse extrautérine à terme.

Le plus souvent la grossesse atteint le terme quand elle devient intra-ligamentaire, surtout lorsque l'insertion du placenta se fait sur le bord inférieur de la trompe.

La grossesse tubo-abdominale peut parfois parvenir à terme, mais en se développant dans la cavité péritonéale (grossesse abdominale secondaire).

Les grossesses ovariennes à terme sont exceptionnelles :