HOUR
ANNEXE J bis.
Observation de M. le Professeur Schockaert, de Louvain.
Grossesse abdominale à terme avec enfant mort. Laparotomie. (Bulletin de la Société belge de Gynécologie et d'Obstétrique. Anvée 1927, t. IH, séance du 8 octobre.)
Marie X..., 30 ans, célibataire.
Antécédents sans intérêt.
Règles irrégulières.
Premier accouchement à 18 ans.
Deuxième accouchement à 23 ans, suivi de phénomènes infectieux.
En 1920, forts phénomènes infectieux abdominaux. Pertes jaunâtres, cuisson à la miction. 3
Les dernières règles avant sa grossesse actuelle sont du 1er août 1926.
Dès lors, malaise continu. Douleur dans la fosse iliaque gauche. Repos.
Six semaines après, vive douleur dans la fosse iliaque gauche, syncope, pertes de sang noirâtre.
La semaine suivante, vomissements. Repos de six semaines.
Puis douleurs, vomissements, pertes de sang noirâtre,
Repos de quatre semaines.
Depuis, douleurs continues, nausées, vomissements.
Depuis le je mai, pertes brunâtres et sanguüinolentes. On Phospitalise le 29 mai.
Anorexie. Constipation. Albumine ; traces ; 6 386. Signes classiques de grossesse. Mais tumeur située dans l’hémiabdomen gauche.
A droite, dans la fosse iliaque, on sent au devant de la grosse tumeur, l'utérus refoulé latéralement et mobilisé par le toucher vaginal du col. Il est peu augmenté de volume.
On sent le siège fœtal dans le cul-de-sac postérieur Pas de bruits du cœur fœtal. Le diagnostic est posé.
Une injection de lipiodol a été prose dans l'utérus au moyen de la seringue de Braun.
La canule est laissée dans le vagin.
La radiographie, pratiquée par le D" Boine, indique nettement la cavité utérine remplie de lipiodol et portée en avant et à droite par un fœtus extra-utérin en position S. I. D.
Chevauchement considérable des os du crâne. Forte incurvation de la colonne vertébrale.
Le 1er juin, rachianesthésie à l’allocaine,
Laparotomie.
Incision classique.
Adhérences facilement détachables de l’épiploon à la tumeur.
Ligature et section dés deux ligaments ronds et du pédicule utéro-ovarique droit.
Section et décollement du péritoine vésico-utérin. Artères utérines au devant de la tumeur, liées et sectionnées. Ligature du pédicule utéro-ovarique gauche qui se détache sur la partie antéro-latérale gauche du kyste fœtal dont la paroi est constituée par une coque de fibrine.
Le côlon pelvien adhère. La musculeuse resté accolée à la paroi du kyste sur 4 à 5 centimètres.
La muqueuse du côlon, distendue par les gaz, fait hernie.
Surjet de soie fine. |
Le kyste fœtal se rompt,
Inondation par un liquide brunâtre.
Extraction du fœtus avec le placenta et la paroi antérieure du | kyste constituée en partie par l'utérus.
Hystérectomie totale.
On extirpe les membranes.
Lavage à l’éther.
Péritonisation haute, après drainage (Fermeture de la cavité péritonéale).
Tamponnement à la mèche iodoformée.
Suites opératoires afébriles.
Le fœtus, normalement constitué, à terme, macéré 2.100 gr. Mort (probable) depuis trois semaines.
