INTRODUCTION

Notre maître, M. le Professeur Brindeau, que nous prions ici d'accepter toute notre respectueuse reconnaissance pour les conseils et les directives qu'il nous a donnés lors de la rédaction de cet ouvrage, s’est depuis fort longtemps intéressé à ce sujet, qu'il a très longuement traité dans ses cours et dans ses publications, à plusieurs reprises.

Nous nous sommes beaucoup inspiré de tout ce qui avait été dit dans ces différents travaux où tous les points intéressants de la question ont parfaitement été mis en lumière. Ce travail nous a fourni l’occasion de publier 25 observations inédites de rétention de fœtus mort, ainsi que 9 observations de fœtus vivants de grossesse ectopique, pour permettre d'établir un parallèle entre la grossesse ectopique vivante et la rétention d'un fœtus mort ectopique de même terme.

Ces observations proviennent soit du Service de M. le Pr Brindeau, à la Clinique Tarnier, soit du Service de M. le P: Brindeau, à l'Hôpital de la Pitié.

La plus grande partie des interventions pratiquées dans ces 34 cas de grossesses ectopiques l’ontété par M. le P' Brindeau.

Nous avons également,sur les indications de notre Maître, décrit les ectopions (et plus particulièrement les lithopédions) qui nous ont semblé les plus démonstratifs, tels que Von peut les voir au Musée de la Clinique Tarnier.

MDI

Nous retranscrivons en annexe 4 observations de rétention de fœtus mort déjà citées par le Pr Brindeau dans son cours du jeudi soir, en l’année 1926.

Nous avons également minutieusement étudié un rapport du D' Stamm de Mayence, sur un cas de grossesse extrautérine avec rétention de fœtus mort, et l'observation déjà ancienne, mais fort complète et très détaillée,de MM. Demelin et Bouchacourt.

D'autre part, nous avons établi et dégagé des statistiques diverses et nombreuses sur la fréquence des grossesses extra-utérines, et les pourcentages respectifs de ses différentes variétés à la Clinique Tarnier.

Nous avons également cité, entre autres, les statistiques très intéressantes publiées sur le même sujet par le Docteur Stamm déjà cité.

Il est certain,cependant, que, dans les maternités, les statistiques sont faussées aux dépens des grossesses extrautérines jeunes, comme les statistiques sont faussées aux dépens des grossesses ectopiques avancées dans les services de chirurgie. Les premières, en effet, sont plus souvent vues par le chirurgien, les secondes ressortent plutôt du domaine de l’accoucheur.

Au risque de paraître vouloir traiter de la grossesse extra-

utérine en général dans le début de cette thèse, nous avons

préféré cependant décrire assez minutieusement son anatomie pathologique, évolutive si l'on peut dire, afin que le développement de la grossesse extra-utérine vivante fasse mieux comprendre la complexité anatomo- pathologique de la rétention du fœtus mort constituée.

L'étude des lésions successives de la grossesse ectopique, de sa topographie, de l'apparition de ses adhérences et de ses rapports nouveaux lors de son développement progressif avec l’anatomie normale du petit bassin et de l'abdomen, nous a conduit à prendre cette grossesse très jeune (à partir du terme possible de deux mois) et à la suivre le plus attentivement dans son développement.

D'ailleurs, la rétention du fœtus mort, comme on en peut juger par la lecture de nos observations, peut se rencontrer à tous les termes de la grossesse ectopique, puisque nos observations sont échelonnées du terme de deux mois au