Tome pTrfstT/By* ** étran ^V s voyageurs à Paris ,, par M. Thiéry
Un document des Archives Nationales, intitulé : Tableau ripe des malades, F », 357 8, indique, comme date de fondation de i’hôpiïf,^
» Ce fut cettemême année que M. de la Martinière, I er chirur- » gien du roi, ajouta à la fondation dix nouveaux lits. Il fallut » employer des fonds considérables en achats de lits, de linge,
» d’ustensiles proportionnés au nombre des malades que l’hos- » pice allait recevoir, et ce ne fut qu’en 1786 qu’il fut possible » de mettre l’établissement en pleine activité.
» Le nombre des malades reçus dans cette infirmerie depuis » le i er janvier 1786 jusqu’au i er juillet 1790, monte à 420, le » nombre des morts a été de 60. La mortalité y est donc entre » le sixième et le septième.
» Les titres de cette fondation portent l’établissement de » deux professeurs : l’un de chimie, l’autre de botanique.
» L’hospice des écoles de chirurgie jouit de 24,000 livres » par an, dont 2.000 livres pour les appointements des deux » professeurs, et 22.000 livres destinées plus particulièrement i) à la dépense des malades. Si nous supposons tous les lits » exactement remplis, le nombre- des journées sera chaque » année de 8030 et le prix de chacune d’elles entre 50 sous et » 3 livres.
» Ces malades sont couchés dans plusieurs chambres assez » grandes et bien aérées, chacun dans un lit séparé ; ils y sont » bien soignés. La nature des maladies que l’on traite dans cet » hospice en rend le traitement plus dispendieux. Lorsque » nous en avons fait la visite, les affaires de l’établissement » étaient fort gênées, il y avait déjà plusieurs termes échus sans -» aucune rentrée de ses revenus, et il lui était dû une somme » d’environ 50.000 livres ; cependant l’hôpital n’était arriéré pour » le payement de ses dépenses que de 12 à 1,500 livres. Il est donc » démontré qu’on pourrait l’augmenter considérablement, mul- » tiplier les lits et par là étendre un' secours préçieux en faveur » des malades de la capitale. »
(Rapport du Comité de Mendicité à l’Assemblée nationale, 21 Janvier 1791) (1).
Le « Tableau des Hôpitaux » (2) mentionne que l’hôpital était desservi par les élèves en chirurgie et qu’il comportait comme personnel : 2 employés, 6 serviteurs.
(1) Archives parlementaires. Op. cit. Tome XXII, p. 388.
(2) Tableau des hôpitaux de malades. Document cité, sans date. (Approximativement 1791). Archives nationales, F. ÎS , 3578.
Action parlementaire
L’œuvre des assemblées qui se succédèrent pendant les années 1789, 1790 et 1791 fut, comme celle du Comité de Mendicité et du Département des Hôpitaux, strictement préparatoire.
Par suite, il ne faut pas s’étonner qu’elle ait un caractère fragmentaire et qu’elle implique parfois contradiction. L’Assemblée nationale se rendit compte que l’avenir seul serait en état de résoudre le difficile problème de l’assistance hospitalière. Son mérite est d’avoir compris que la question devait être étudiée dans son ensemble et d’avoir créé à cet effet des corps d’études spéciaux. La création du Comité de Mendicité est son œuvre et ce n’est point un médiocre honneur que de l’avoir institué.
Mais là ne s’arrête pas sa besogne. Elle a entendu instituer l’Assistance publique en tant que service d’Etat,soumis au même principe que les autres et aux règles générales du droit public. Au point de vue administratif la Révolution se préoccupe de détruire les corps autonomes qu’elle considère comme un danger public « et qu’un Etat vraiment libre ne devait pas souffrir dans son sein » (Loi relative à la suppression des congrégations séculières et des confrairies. 18 août 1792) (1).
En vertu de ce principe, les administrations hospitalières perdent leur autonomie; les Bureaux de l’Hôtel-Dieu et de l’Hôpital général, l’Administration générale du Temporel disparaissent, on l’a vu déjà. De même que les corps autonomes, disparaissent les budgets spéciaux. Bientôt la fortune hospitalière allait faire retour à l’Etat. En un mot, tous les privilèges
{1) Cf. Louis Parturier. Op. cit., p. 211.
étant supprimés, les privilèges des hôpitaux devaient l’être comme les autres.
Avant même la Révolution, un arrêt du Conseil du Roi du 31 mai 1788 fit rentrer tous les établissements hospitaliers dans le droit commun en matière d’impôt,supprima leurs exemptions et les remplaça par une allocation équivalente en argent payable par le Trésor Royal. Les droits des hôpitaux sur les octrois devaient être, eux aussi, bientôt anéantis (Décret des 2-17 mars 1791 supprimant toutes les taxes indirectes. Décret du 22 août arrêtant la perception des octrois) (1). Alors les revenus hospitaliers diminuèrent dans des proportions inquiétantes, et par la suppression des droits d’octrois l’Hôpital général se trouva presque ruiné : le patrimoine de l’Hôtel-Dieu s’amoindrit de près de moitié (2).
Pour sauver les hôpitaux de la ruine, on eût de nouveau recours au système des allocations provisoires sur le Trésor :
Loi du 29 mars, 3 avril 1791. Vote de 4.058.204 liv.
Loi des 8 - 15 juillet 1791. Vote de 3 millions (3).
Loi des 4-12 septembre 1791. Vote de 1.500.000 liv.
Mais ces indemnités n’étaient considérées que comme des avances que l’Etat devait bientôt se faire rembourser sur les impositions mises à la charge du département pour 1791. « En définitive. la dépense des hôpitaux retombait donc sur le département (4). »
Voici dans l’ordre chronologique et d’après M. Léon Lallemand {5) les décrets qui intéressent les hôpitaux pendant l’époque étudiée: 11 Août 178g (Décret portant suppression des droits féodaux).
(1) Cf. Louis Parturier. Op. cit., p, 212.
(2) Cf. Réimpression de l’c Ancien Moniteur, tome IX, p. 72-78 (Séance du 8 juillet 1791). M. Louis Parturier publie le texte. (Op. cit., p. 2 12 et 213).
(3) « Loi du 29 mars, 3 avril 1791 : Paiement d’une somme de 4058204 livres destinée aux enfants-trouvés, aux dépôts de mendicité et à certains hôpitaux ayant besoin de secours.
Loi des 8-25 juillet 1791. 3 millions « pour les besoins pressants et momentanés des hôpitaux du royaume. »
(Louis Parturier. Op. cit., p. 2 1 3).
(4) Louis Parturier. Op. cit-, p. 213.
(5) Léon Lallemand. La Révolution et les Pauvres. Op. cit., p. 53 et suivantes.
Art. 5. — « Les dîmes de toute nature sont abolies, sauf à aviser aux moyens de subvenir d’une autre manière au soulagement des pauvres. aux hôpitaux.... à l’entretien desquels
elles sont actuellement affectées (Collection des décrets. T. i er p. 61(1).
6 Octobre. (Décret sur la contribution patriotique).
Art. XIII. — « Tous ceux dont le revenu n’est que de 400 liv., ensemble les hôpitaux et hospices, ne seront assujétis à aucune proportion ; ils seront déclarés libres de fixer cette proportion selon, leur volonté. »
2 Novembre. — Les biens ecclésiastiques sont mis « à la disposition de la Nation, à la charge de pouvoir d’une manière convenable aux frais du culte, à l’entretien de ses ministres et au soùlagement des pauvres. (Décrets, t, I er , p. 152).
2 Novembre. — Les administrations du département créées le 22 Décembre (Décrets, t. I er , p. 248) sont chargées (art. 2) des affaires relatives: i° au soulagement des pauvres et à la police des mendiants, 2 0 à l'inspection du régime des hôpitaux, hôtelsdieu, ateliers de charité, maisons d’arrêt et de correction.
26 Février 1790. — (Décret qui détermine l’état des dépenses publiques sur lesquelles l’Assemblée Nationale prescrit provisoirement une réduction de 60 millions).
« 25° Dons, aumônes, secours, hôpitaux, et enfants-trouvés ». (Décrets, II, p. 158).
4 Mai. — (Adresse envoyée aux départements annonçant la création des assignats) Désormais « les pauvres sont à la nation. »
10 Septembre. — (Une nouvelle émission d’assignats est imminente : ère d’économie).
(Décrets, t. VI, p. 63).
« Art. 2' — Il sera sursis à statuer sur la rente de 250,000 liv. qui se payoit aux Quinze-Vingts, jusqu’à ce que le Comité ecclésiastique ait rendu compte de la situation de cet hôpital
Art. 7. — Les secours accordés à .. des hôpitaux, hospices, 'Hôtels-Dieu, hôpitaux d’enfants-trouvés, ne seront plus fournis par le trésor public à compter du I er janvier 1791 : il sera pourvu
(1) Les tomes et pages indiqués sont ceux de la collection Baudoin.
— 2 ig —
à leurs besoins par les municipalités et les départements respectifs.
Art. 8. — Les traitements accordés à l’inspecteur général des hôpitaux et maisons de charité particulières cesseront d’avoir
lieu à dater du i er juillet de la. présente année.
Art. ii. — Il ne sera plus distribué de remèdes dans lès provinces aux frais du Trésor public, ni de drogues au Jardin du Roi, pour les pauvres des paroisses de Paris. »
12 et 14 Septembre. — Décrets pour la formation d’un Comité de santé ne devant avoir aucune des fonctions du Comité de Mendicité. (Décrets, VI, p. 71, 77).
. 23 Octobre. —(L’Assemblée décrète ce qu’elle entend par biens nationaux) :
« La question est ajournée en ce qui concerne les fabriques, etc.... les biens des hôpitaux, maisons de charité et autres établissements destinés au soulagement des pauvres. » (Décrets, VII, p. 120).
Novembre . — On s’occupe des Enfants-Trouvés,
L’Assemblée sur un rapport fait au nom des Comités de judicature et de Mendicité^ décharge de leur entretien les ci-devant seigneurs et décide qu’il sera pourvu provisoirement par l’Etat à la nourriture de ces pauvres délaissés (Décrets, VIII p. 248).
Pour satisfaire à ces charges on accorde 15.000.000 de livres sur le Budget à répartir entre les départements (Décrets IX, p. 186) Ces allocations sont alors périodiques et reviennent tous les trois mois (Décrets, 29 mars et 28 juin 1791, XII, p. 355 ; XV. p. 450).
2Q Mars 1791. —Les octrois vont être abolis (t er mai 1791), l’Assemblée charge « ses Comités ecclésiastiques, d’aliénation, des contributions et de mendicité, réunis, de lui présenter leurs vues sur les moyens de remplacer provisoirement et seulement pour 1791 les revenus des hôpitaux qui se trouvent altérés parles décrets ci-devant rendus (XII, p. 356). »
5 Avril (XIII p. 38). Il est décidé que des indemnités équivalentes aux pertes faites par les établissements hospitaliers leur seront allouées ; le Ministre de l’Intérieur est autorisé à faire de suite l’avance de la moitié des sommes dues, sur la déclaration des municipalités, districts et départements.
2j Avril (Décrets, XIII, p. 265). Les attributions des ministères sont délimitées. Les hôpitaux (art. VII § 5) relèvent du Ministre de l’Intérieur.
21 Août (Décision relative aux rentes constituées sur le clergé au bénéfice des hôpitaux, etc.). Ces rentes continueront à faire partie de la dette de l’Etat (Décrets XVII, p. 321).
27 Septembre. — L’Assemblée avant de se séparer « Considérant avec peine que l’immensité de ses travaux l’empêche dans cette session de s’occuper de l’organisation des secours dont elle a dans la Constitution ordonné l’établissement , elle laisse à la Législature suivante l’honorable soin de remplir cet important devoir. » (Décrets XVIII bis, p. 664. Moniteur du 29 Sept. 1791 ; IX p. 791-792).
14 Octobre iyg 1 . — L’Assemblée législative établit un Comité de secours publics de vingt-quatre membres élus et renouvelables par moitié (Décrets, 14 oct. 1791, p. 34 et 40J qui sera chargé d’un plan de travail sur l’organisation des secours.
Conclusion
Pendant les trois années qui ont fait l’objet de cette étude, la Révolution réalisa d’immenses bienfaits au point de vue de l’assistance hospitalière.
Elle supprima le Bureau de l’Hôtel-Dieu et le Bureau de l’Hôpital-Général, administrations « gothiques ».
Cette mesure fut particulièrement heureuse ; car la gestion des anciennes administrations laissait beaucoup à désirer. En 1789 les hôpitaux de Paris possédaient 8 millions de livres de revenus (1) affectés à 23 etablissements et à une population de 50 000 hospitalisés. Avec ces ressources relativement considérables, ils-ne parvenaient pas à faire face aux dépenses courantes. — En 1895, l'Assistance publique, service qui dans son ensemble est établi d’après les doctrines de la Révolution, entretient avec 23 millions 1 /a (2), 37 établissements hospitaliers (3) qui comptent une population de 200.000 malades ou secourus de toutes catégories. Cette administration tant décriée réalise donc pour la gestion de ses affaires de très grands progrès sur celles de l’ancien régime.
De plus, avec le système hospitalier d’autrefois, la mortalité atteignait des proportions considérables. Rappelons qu’elle était de 13,3 %à la Charité, de 16, 2 % aux Petites-Maisons et que dans les hôpitaux bien tenus comme la maison des Hospitalières de Saint-Joseph elle avait pu s’élever à 33 % voire même à 45 % (Hospitalières de la rue Mouffetard) sans que personne ne se fût inquiété de ces hécatombes.
(1) C’est-à-dire, avec le pouvoir double de l’argent un revenu de 16'milllions de francs. - Voir : Prix des principaux objets de consommation à Paris, depuis deux siècles environ et plus anciennement pour quelques objets, par Gustave Bienaymé. - Paris. Imp. municipale, 1895.
(2) Exactement 23.648.818 fr. 87.
(3) Voir pièces annexes.
En 1786, le Gouvernement s’empara du produit de la souscription ou verte pour la création et l’édification de quatre nouveaux hôpitaux : personne n’élèva la voix contre cette spoliation.
Les lits à plusieurs places n’avaient provoqué que des protestations académiques. Personne n’avait proposé sérieusement de les supprimer. — L’hygiène hospitalière était déplorable. Les médecins ne figuraient pas même à titre consultatif dans les conseils d’administration. Les. hôpitaux étaient véritablement « cet entassement de malades qui les rendent souvent plus dangereux que la maladie elle-même (1) ».
La Révolution vient. Un immense travail d’enquête s’effectue. Le Département des Hôpitaux et surtout le Comité de Mendicité amasse les matériaux qui seront utilisés pour la construction de l’édifice moderne. La dignité humaine en même temps que les lois de l’hygiène sont prises en considération. « Les malades sont couchés seuls et il existe en ce moment 900 lits non occupés (2) » Désormais les médecins sont consultés ; certains même deviennent administrateurs d’Hôpitaux. Quelques-uns et non des moins . célèbres (Guillotin, Thouret, Cabanis) sont chargés d’enquêtes sur les hôpitaux; Desault et Corvisart fondent les Cliniques, assurant, en même temps que le traitement véritablement scientifique des malades, la continuité de la tradition dans les études médicales.
Sous l’ancien régime, les hôpitaux étaient administrés par un corps mal défini. Pendant la période révolutionnaire nous voyons cette administration par des étapes successives revenir à la Municipalité, au Directoire du département et enfin à l’Etat, son chef naturel et légitime.
Seule l’Administration financière des établissements hospitaliers prête à la critique. L’époque n’est pas encore venue, où les ressources de l’Assistance publique seront à l’abri de toute incertitude. Mais jamais, dans ces moments de troubles où le Gouvernement tut constamment à court d’argent, les malades ne partagèrent les inquiétudes des administrateurs. Ainsi que ledé-
( 1 ) Compte-rendu à la Convention de la visite faite à THôtel-Dieu le 18 j uillet 1793 par les-administrateurs du département de Paris, 19 juillet 1793.
(2) ld. ibid.
clare J.-B. Say dans la Décade (i) «les hôpitaux offrent sans » doute bien des objets attristants pour l’oeil de la philanthropie :
» .ils appellent bien des réformes, mais on doit à la vérité de t> dire ce qui est à peine croyable : c’est qu’au milieu des boule- . » versements de la Révolution, de l’instabilité des lois et des gou- » vernants,de la pénurie d’argent occasionnée par les profusions,
» les dilapidations et la guerre, au milieu de toutes ces causes » de dépérissement et de désordre, l’état des maisons nationales » de bienfaisance s’est constamment amélioré depuis la Révo- » l'ution. » — Les hommes de la Révolution ont proclamé que l’Assistance devait être un service public au lieu de la confier aux différentes formes de la charité privée; ils, ont établi un système d’hospitalisation conforme aux règles de l’hygiène et aux principes.de la solidarité. moderne : ils ont fait œuvre utile de civilisation, d’humanité et de justice.
(i) 20 Floréal an IX, tome XXIX, p. 260-266.
Municipalité de Paris
Par le Maire et les Officiers municipaux
Extrait du registre des délibérations du corps municipal, du i 3 Messidor, de l'an deuxième de la République française, une et indivisible.
Les administrateurs des établissements publics, persuadés d’après leur conférence avec les officiers de santé, que l’établissement d’un bon régime suffit pour guérir plusieurs maladies, et qu’il est indispensable pour le traitement de toutes, que c’est d’ailleurs le meilleur moyen d’économiser les fonds destinés au soulagement des malheureux et d’établir une comptabilité rigoureuse à l’égard des agens chargés de la distribution des comestibles, présentent le projet d’un règlement relatif à l’établissement d’un régime diététique pour les malades des divers hospices dont la teneur suit :
Article premier
Les officiers de santé en chef feront tous les jours la visite, chacun dans le département qui lui sera confié. Ils ne la commenceront point avant six heures du matin, et ne la finiront pas plus tard qu’à neuf.
La visite du soir par les médecins expectans, se fera à cinq heures en hiver, et à six en été.
Les visites seront annoncées dans chaque salle par le son d’une cloche. On fera retirer tous les étrangers. Les malades, qui sans motif légitime, et connu de l’officier de santé, ne se trouveront pas à leur lit, au moment de la visite seront privés de leur vin.
Les officiers de santé en chef seront. accompagnés, dans leur visite, par le chirurgien du département, l’apothicaire, l’infirmier ou infirmière en chef de la salle, et l’infirmier de chaque section ou division.
Les officiers de santé pourront être suivis d’un aussi grand nombre d étudians qu’ils jugeront convenable, sans nuire au bon ordre et à la facilité du service. Ces étudians ne seront admis aux visites que sur les billets d’entrée qu’ils auront reçus des officiers de santé en chef.
Le chirurgien du département et l’apoticaire auront chacun un cahier à huit colonnes :
La première contiendra le numéro du lit ;
La seconde, le nom du malade ;
La troisième, le nombre des jours écoulés depuis l’entrée du malade à l’hospice ;
La quatrième, les pansemens, médicamens externes, saignées et autres opérations, sous le titre de remèdes chirurgicaux-,
La cinquième, les remèdes internes;
La sixième, pour le régime gras ;
La septième, pour le régime maigre; l’une et l’autre sous le titre d ’alimens ou régime ;
La huitième, indiquera la sortie des malades.
Il y aura pour chaque salle trois cahiers de visite. Un sera tenu par le chirurgien du département qui y inscrira de suite les visites du matin et du soir.
Les deux autres seront tenus par l’apoticaire; sur l’un de ceux-ci, il inscrira les visites des jours pairs, et sur l’autre celles des jours impairs, afin que les officiers de santé en chef puissent avoir sous les yeux, pendant la visite, le cahier de la veille, et revoir leurs prescriptions.
Les officiers de santé en chef régleront, chacun dans son département, tout ce qui est relatif à la santé des malades ; savoir la tenue des salles, le placement des malades, ainsi que leur changement de lits ou de salles, qui ne doit se faire que d’après leur ordre ; les médicaments internes et externes ; les pansemens, saignées et autres opérations ; la nature et la quantité des alimens, etc.
Ils observeront autant qu’il sera possible, de suivre dans la prescription des médicamens le formulaire qu’ils auront adopté, et dans celle des alimens, les règles générales arrêtées d’après leur avis.
Ma'c-Auliffe — 15.
Chaque officier de santé désignera dans la salle, ceux des malades qu’il jugera en état de passer aux salles des convalescens.
Lorsque les médecins rencontreront dans leurs visites des complications de maladies chirurgicales, ils se concerteront avec le chirurgien en chef, pour le bien du malade.
Le chirurgien en chef se concertera de même avec les médecins pour les maladies internes qui viendroient compliqjuer les maladies chirurgicales.
Après la visite de chaque salle, le chirurgien du département et l’apoticaire collationneront ensemble leurs cahiers, et s’ils soupçonnent quelques erreurs, ils en référeront à l’officier de santé qui aura fait la visite.
Après avoir collationné les cahiers, l’apoticaire fera le relevé des médicamens prescrits, qui seront aussitôt préparés à la pharmacie, et renfermés dans des vases convenables, lesquels seront étiquetés des numéros des lits, au moyen de plaques de fer blanc, mobiles, et portant un crochet pour être attachées au vase ; l’apoticaire en fera lui-même la distribution aux heures indiquées, en présence du chirurgien du département.
Le chirurgien du département fera de même le relevé des alimens et des remèdes chirurgicaux.
Pour les alimens, il fera trois bulletins.
Le premier pour la panneterie, contenant la somme des portions, demi-portions et quarts de portion de pain.
Le second pour la cuisine, contenant de même, la somme des portions, demi-portions et quarts de portion de viande, ou des autres alimens qui s’y préparent.
La troisième pour le sommelier, contenant en masse la quantité de vin prescrite pour la salle.
Les pains seront du poids de quarante onces et de forme ronde, afin d’être plus faciles à diviser en parties égales : ils seront coupés à la panneterie, d’après les bulletins envoyés par les chirurgiens des départemens et portés ensuite aux lieux indiqués pour la distribution un instant avant cette distribution.
La viande sera de même coupée à la cuisine, d’après les bulletins, et portée dans les salles un instant avant la distribution, dans des bassins de fer blanc àcompartimens, où l’on aura réuni par une brochette de bois, les morceaux composant la même portion.
Le vin sera envoyé en masse dans chaque salle d’après le bulletin.
La distribution des alimens aura lieu à onze heures du matin et à six heures du soir, et sera faite par l’infirmier ou infirmière en chef, assisté des infirmiers ou infirmières de la salle, en présence du chirurgien du département, qui lira sur son cahier le n° du lit, le nom du malade, la portion qui lui est assignée, et qui veillera à ce que cette distribution se fasse exactement.
S’il arrivoit, après la visite, dans l’état du malade, un changegementqui ne permit pas de lui donner la quantité prescrite d’alimens, le chirurgien lui en retrancheroit une partie, ou même la totalité, suivant qu’il le jugeroit convenable, et en rendrait compte à l’officier de santé en chef à la visite suivante.
Les alimens qui resteront après la distribution, seront renvoyés aux différentes offices, d’où ils ont été apportés, avec une note indicative de leur espèce et de leur quantité, signée du chirurgien du département, qui en exigera un reçu.
Il y aura toujours dans l’hospice un régime gras pour lequel il sera fourni la quantité de deux tiers de livre de viande par tête de malade, auxquels ce régime sera prescrit, et un régime maigre déterminé par les officiers de santé réunis, en suivant la saison et les alimens que chaque saison fournit.
Les alimens seront préparés à la cuisine, d’après le relevé général de tous les cahiers de visite de la veille, en défalquant le nombre des malades au régime maigre, du nombre des malades au régime gras, afin d’éviter les doubles emplois.
Le régime sera réglé de la manière suivante :
i° La diette absolue ou sans bouillon, dans laquelle on ne donne aux malades, que les ptisanes ou autres médicamens prescrits, sera indiquée sur le cahier par la lettre D ;
2° La diette au bouillon, dans laquelle, outre les médicamens, il est donné aux malades un nombre déterminé de bouillons, chaque bouillon sera de six onces. Cette diette sera indiquée par la lettre B, précédée ou suivie du nombre de bouillons prescrit à chaque malade ; par exemple, B .2 B.t ;
30 La soupe sera désignée par un S.
Un chiffre indiquera de même le nombre des soupes prescrites pour les 24 heures ;
4 0 La portion sera désignée par un P.
Elle comprendra pour le régime gras et pour les 24 heures, 20 onces (1) de pain y compris celui des soupes, to onces de viande cuite et désossée, 2 soupes et une chopine de vin ;
5 ° La demie-portion, désignée par la fraction 1/2 P sera composée de 2 soupes, 10 onces de pain, 5 onces de viande cuite et désossée, et un demi-septier de vin ;
6° Le quart de portion, désigné par la fraction 1/4 P, sera de 2 petites soupes, 5 onces de pain, 2 onces et demie de viande et un poisson de vin.
Lorsque l’officier de santé jugera utile d’ajouter ou de retrancher, soit pour la nature, soit pour la quantité des alimens qui composent la portion ou ses divisions, la prescription en sera faite sur le cahier de visite, en indiquant l’espèce et la quantité d’alimens à ajouter ou à retrancher.
