Externes

2. Manuscrits. Bib. nat., Joly de Fleury, 1830, p. 42 (verso).

3. La vérité des miracles opérés par rintercession de M. Paris et autres-appelants. (Consultation de Coulardj médecin du roi),. 1^47, par Carré; dfe Montgeron, conseiller au Parlement de : Paris , Pièces, j ustificatir ves,,p...30.,,t. Iir.

est une tumeur contre nature, froide, insensible. Son siège primitif est une glande, espèce de tube ou réservoir qui sert d’entrepôt à une liqueur séparée de la niasse du sang ,par le moyen d’un vaisseau sécrétoire, qui la verse dans la glande, d’où part un vaisseau excrétoire qui porte cette liqueur dehors ou dans quelque cavité particulière. Cette liqueur est ordinairement lymphatique. Je suppose donc qu’une partie de lymphe s’arrête, et ne peut plus passer en avant : si une autre partie sy accroche, une troisième, une quatrième peuvent en faire autant. Par les lois de la circulation, de nouvelles parties sont sans cesse apportées, et je laisse à juger combien, dans l’espace de quelques années, il peut s’amonceler et se réunir de particules de lymphe, quel volume peut atteindre la tumeur ! et quelle solidité elle peut acquérir par l’épaississement d’une matière continuellement exposée aux coups redoublés de vaisseaux qui l’enferment ou qui l’avoisinent !

L’immobilité de la tumeur vient de ce que la matière qui la formé ne peut se résoudre, ni reprendre sa fluidité, parce qu’elle fait corps avec les vaisseaux qui la renferment; enfin

parce que la cavité de ces vaisseaux s’efface et s’oblitère.

Quant au vomissement, il est symptomatique ; la compression de l’aorte occasionne le rengorgement du sang surlacæliaque, et dans les vaisseaux de l’estomac, qui, obligés d’admettre une plus grande quantité qu’auparavant, deviennent variqueux et crèvent. La matière des vomissements ne ferait même pas soupçonner qu’il y aune suppuration au foie : du moins, il est de fait que dans les abcès du foie^ le pus a la couleur lie de vin et il serait aisé de concevoir comment le pus coulerait du foie par le canal cholédoque dans le duodénum, et de là remonterait dans le temps du vomissement, dans la cavité de l’estomac, etc.

Nous voici aux folles : il faut agir sur leur esprit par là crainte, les punitions, les récompenses; c’est Cullen qui le recommande, et quand elles sont trop agitées, rien ne vaut une saignée ou bien les purgatifs, sur le conseil de Sydenham ; car ainsi que le dit Stoll, toutes ces maladies dérivant de la bile, il n’y a pas moyen meilleur d’entraîner le génie versatile cause de ces phrénésies cruelles (1).

Morgagni et avant lui Cælius Amelianus avaient prétendu que mieux valait user de douceur envers les aliénés ; vieilles théories que tout cela, on serait plutôt disposé à mettre en pratique les idées de Lieutaud, terreurs subites, bain froid par surprise, le trépan, la cautérisation de l’occiput par le fer rouge.

Mais déjà à la fin du siècle, l’homme de la réforme était à l’œuvre ; Pinel commençait à Bicêtre ses séjours prolongés parmi les aliénés ; se familiarisant pendant de longues heures avec les cris, les vociférations des maniaques les plus violents, envisageant dans ces malheureux poursuivis par le délire de pauvres ïrères malades, et s’élevant, grâce à son profond génie humanitaire, au-dessus des préjugés du jour. L’heure de la grande révolution morale était près de sonner (Document IX).

A la Crèche, la mortalité est considérable (2), la plupart des enfants sont atteints d’affections vénériennes, scrofuleuses, rachitiques. Ce qui tient à la dégénérescence du suc osseux, d’où la mauvaise conformation des parties dures, par altération

1. Ulysse Trélat, Rechei’clies historiques sur la folie, 1839, p. 108 et

suivantes. Voir aussi â ce sujet le remarquable article de Lassègue et Morel, aux Archives de Physiologie, 1843,111, p. 40 ; 1844,1, p. 157; 1845, . VI, p. 29, .

2. Chambon dé Montaux, médecin â la Salpêtrière, Moyen de rendre

les hôpitaux plus utiles à la nation (1787), p. 55. . ,

des- liquides, caæocliymie et. caehexie par dissoliitioii des humeurs. Quant aux nourrices,, elles, son* sujettes, à tans les accidents qui peuvent résulter de l’accumulation du.ln.it; dans, les tissus, rhumatisme laiteux, diarrhée ethux laiteux, cachexie laiteuse*, phtisie pulmonaire laiteuse, et. dans ce dernier cas, il faudra: combattre; vivement le symptôme do; l’inflammation parles saignées, les boissons délayantesvfondantes et apéritlves, les révulsifs, vésicatoires, ventouses." scarifiées aux. cuisses, aux aines, “et malgré cela, on- n’empêchera pas souvent la suppuration de se-produire. Il est bon,, si la malade vient à mourir; de supprimer tout à fait les hardes, les. couvertures,, tout ce qui lui aura servi pendant sa maladie, excepté le linge... Les toiles à matelas devront aussi entrer dans cette proscrip-tion, car on-ne-saurait prendre trop de précautions contre une maladie qu’une longue suite de malheursuidémontrée vraiment, contagieuse (1).

Au milieu de notions fausses, dAdees erronées. On. retrouve toujours les médecins luttant contrelétat déplorable de Ihygiène, bien que leurs efforts; soient constamment paralysés par. le défaut d’organisation de Tadministrationut l’esprit de routine d’alors. Mais lés deux affeetions, qui sévissent le plus à la. Salpêtrière sont le scorbut et la gme. La première,.,notamment en Ifi'îO, revêtit les . caractères: d’une véritable épidémie (2).

1. Seconde partie du rapport dë MM. les commissures 'dé læ.Fàcrnlté de médècine, Bourru, Desessart, Guillotin, Courterat,. sur les uouveUes, infirmeries de la Salpêtrière (27 avril 1787). Manuscrit appartenant ,â M. Lallemand.

Avaut de quitter l’infirmerie générale, le. gagnant-maîtrise décide quelles seront les malades euvoyéss;dLrHô.teL-Dieu..(voir documents) apres avis du médecin et de la sœur.

2. Colleetioa dë documents? pour seiaâr à Ehistoiro des hôpitaux' de Paris, I, p. 134, 188, ISfi, 190.

Délibération dn bureau de l’ancien Hôtel-Dieu. — Assistance publique.

On rattache au, scorbut toutes les maladies intercurrentes, fièvres, nthritis, asthmes, hydropisies sont scorbutiques, et l’on met en pratique les ordonnances de Lind, dont 1 ouvrage fait autorité ; tenir les couloirs libres, c’est-à-dire le ventre, les voies urinaires et les conduits excrétoires de la peau, afin de procurer une douce évaporation à l’acrimonie -scorbutique, et en même temps d’adoucir la masse des humeurs!(l), l’on purge sur une large échelle.

Redi et Malpighi (2) ont cependant décritracarus delà gale.; cette opinion n’est pas -encore au xviii" -siècle universellement partagée. Pour beaucoup, la gale est causée de même que

rérysipéle etl’herpès, par les selsâcres,quiengor,gentIestuyaux

lymphatiques de la peau, mais plils profondément que dans ces dernières affections. Pour guérir, il n’y a qu’à tempérer lucide parles médicaments diaphorétiques et-diurétiques, ou bien, on peut encore employer l’emplâtre des pauvres, composé d’une drachme de fleur de soufre avec un peu de beurre frais.

Pour ce qui est dés scrofules, les idées d’Hippocrate et de Galien sont toujours en faveur, c’est une pituite épaisse fixée sur les ganglions lymphatiques, et Ambroise Paré, Santorius, Bordéu sont de cet avis; aussi l’émétique est-il souverain (3).

Les courtisanes de la Maison de Force qui ont passé les nuits dans les fatigues et les' plaisirs de l’amour, ont une effervescence des liquidés qui occasionne des maladies innombrables (4),

IJBictîorm. dé méâecimM de:ehirurgiÿ. SQOvbni, f.'M8, t. AXXII.'Rey.