M0 7 ÉTUDE CLINIQUE
Les observations qui suivent ont été prises dans
le Service de L. Marceron tant à l’Institut Alfred
2e a Fournier qu’à l'Annexe de Saint-Lazare à l'Hôpital Éae . Sainte-Anne. | E
ee se | a La saponine a été employée sous les trois formes
; 3 Eee suivantes : Ô
| s:: | 1° Solution huileuse à 2 %o dans l'huile d'olive ou ;
de soja pour injections sous-cutanées ét HArAMUSCU*
Ÿ laires ; ces injections sont indolores.
La dose normale est de 16 cc. par jour, soit 5 mgr. de saponine. Cette solution étant donné sa faible teneur n’a pas servi à l'expérimentation, mais obtint des résultats indéniables sur les arthritiques du dis-
pensaire par une action prolongée ;
- 20 Solution alcoolique pour injections intraveineuses en solution éthylique à 1 % à étendre de 5 fois son volume de sérum glucosé isotonique au moment de l'emploi, ceci pour obvier à la crampe douloureuse qui peut se produire et surtout éviter
la sclérose veineuse.
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La dose est de 5 cc. soit 5o mgr. de saponine à
pousser très lentement ;
30 Solution alcoolique pour la voie digéstive, la saponine traversant facilement la muqueuse gas— trique. La solution est de 4 % dans'l’alcoo! : la dose journalière est de LX gouttes soit 4o mer.
Pour chacune de ces trois formes nous avons
choisi deux observations. < .
Marie-Louise L..., 57 ans, se présente au dispensaire le 30 novembre 1935, pour des phénomènes douloureux des membres inférieurs, donnant l'impression de douleürs.
en éclair, malgré que le B.-W. fut négatif et les réflexes
patellaires et achilléens normaux : il existe un peu de
myosis et des réflexes pupillaires un peu paresseux, l’urée
sanguine est à O0 gr. 30.
La malade a été mariée deux fois, son premier mari
décédé à 50 ans « spécifique » aurait dit le médecin des
morts (sic). Son deuxième mari aurait eu de l’iritis et fut
traité au cyanure par le Professeur Terrien.
Devant ces soupçons et à tout hasard, il est établi un traitement spécifique ; le Bivatol essayé tout d’abord, détermine dès la 1° piqûre un état de grippal qui se reproduit à la 2 et à la 3° obligeant à l'abandon. La malade est mise au Sulfar, 12 injections de 0,06 à 0,42 totalisant 4 gr. 50 : les douleurs persistent et prennent un type plus nettement articulaire : la malade a la démarche difficile. Dans un but antisyphilitique elle est mise aux injections
intramusculaires de la solution huileuse de saponine ke
à 2,0 à la date du 16 mai 1936. Dès la première série qui
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répartie en 12 injections totalise 50 cc. soit 0 gr. 10 de
saponine, la malade a retrouvé l'usage de ses membres. Une deuxième série de 55 cc. nous amène au 11 novembre 1936 et la malade déclare en fin de série que ses jambes sont « divines » comparées à ce qu'elles étaient.
A partir de ce moment, la malade ne revient que lorsqu’elle sent ses douleurs réapparaître et constate que ses douleurs cessent dès le début du traitement. Elle fut ainsi suivie jusqu'au 5 juillet 1939 : à cette date le B.-W. était toujours négatif et l’urée à 0,38.
M... Frieda, 55 ans, consulte le 4 novembre 1933 pour ulcères de la jambe circinés faisant penser à une syphilis tertiaire ; malgré un B.-W. négatif elle est mise au traitement bismuthique.
Dans ses antécédents on trouve, un enfant décédé à 27 mois, deux enfants bien portants, pas de fausse couche, aucun anamnestique de syphilis ; mari décédé d’une congestion cérébrale. Elle est traitée aufbismuth jusqu’en juillet 1935 et renonce au traitement qui ne lui apportait aucun soulagement pour son ulcère, et n'empêche pas l’apparition de douleurs rhumatoïdes très vives au genou et aux hanches. Elle revient au dispensaire le 1% février
c 1936 avec une ulcération plus large et percluse de rhuma-
tismes.
Elle est mise à la solution huileuse de saponine de
Gaïac la première série de 65 cc. amène la diminution considérable de l’ulcère de jambe et des rhumatismes.
La deuxième série de 50 cc. cicatrise complètement l’ulcère et fait disparaître complètement les douleurs ; la
malade déclare « courir comme une fille de vingt ans ».
Elle sbationne jou tin embnt Hu 12 septembre 1936
au 25 avril 1937, À ce moment, réapparition d'une douleur tibio-tarsienne gauche avec léger œdème périmalléolaire. On lui fait un traitement « accéléré » de 14 injec- ‘tions échelonnées de 4 à 10 cc. par séance et totalisant 115 cc. Disparition de la douleur & de la périarthrite.
OnsErvation ? No 3.
DA
Georges T. 55. ans. Traité pour une rt ancienne avec un Wassermann alternant présente des phénomènes arthralgiques surtout localisés au genou gauche sans hydarthrose : il reçoit dans le but de négativer le Wassermann (ce qui ne fut pas obtenu) des injections intraveineuses bihebdomadaires de 5 ce. de la solution de saponine à 1 4 après 10 injections, repos d'un mois, puis nouvelle série semblable : le chiffre total de saponine injecté fut donc de 1 gr. On obtint la sédation complète
du phénomène douloureux. À noter accessoirement, un
amaigrissement notable avec amélioration de l'état gé-
néral de ce malade obèse:
Eléonore B... 32 ans, traitée autrefois pour gomme fron-
tale par traitements antispécifiques classiques conservant un Wassermann positif « est mise à la saponine de Gaïac intraveineuse. La réduction du Wassermann est obtenue dès la fin de la deuxième série de 10 injections de 5 ce. et s'est maintenue depuis. | |
La malade abandonna son traitement un'an pour des phénomènes douloureux hépatiques, apparaissant par poussées et sans réactiver le B.-W. Le traitement saponiné fut repris et dès le milieu de la lre série les phénomènes
«ment de xanthélasma apparu à l'angle interne NT l’œil | droit. Eur A ,
Germaine M... présentant des phénomènes d’arthrite chronique caractérisés surtout par de la raideur et de la douleur des petites articulations de la main, lui rendant
son travail de couturière impossible. Il lui fut conseillé en
dehors de toute hypothèse syphilitique de prendre per 08 de la saponine de Gaïc par cures de 8 jours à raison de L gouttes par jour, séparés par des repos de même longueur. |
Au bout de deux mois l’ouvrière pouvait reprendre son travail. :
Henri B... 38 ans, atteint d’une sciatique datant de trois
mois sur laquelle les médications soufrées et iodées par
voies buccale et intramusculaire furent sans effet et mis
à la saponine buccale LXXX gouttes par jour, traitement continu. Dès la 3° semaine, atténuation nette des phénomènes douloureux et au bout d’un mois le malade immo-
bilisé au lit sortait de son appartement.
