INDICATIONS

La scalénotomie donnerait ses meilleurs résultats dans les cavernes de volume moyen, situées en plein parenchyme, très hautes, au-dessus de la deuxième côte.

Ses indications se posent dans le cadre des indications de la phrénicectomie pour les cavernes du sommet.

1° Elle sera avantageusement associée d'emblée à la phrénicectomie dont elle complète heureusement l’action quand il s’agit de cavité de la partie haute du

poumon.

2° Chez les malades qui ont subi une phrénicectomie préalable : si cette opération a simplement amélioré l’état des lésions sans amener toutefois leur effacement, ou si après une amélioration passagère on observe une reprise évolutive des accidents, il y a lieu de préconiser secondairement une scalénotomie complémentaire.

3° Chez les malades qui ont subi une phréni-alcoolisation d'épreuve ; si cette opération paraît avoir agi efficacement, il y a intérêt à faire secondairement une phrénicectomie avec scalénotomie, complétée parfois par l’alcoolisation des premiers nerfs intercostaux.

Cette phrénicectomie secondaire avec scalénotomie a pour but alors :

a) soit d’amener l'effacement complet des lésions;

b) soit de consolider la guérison quand, après l’effacement des lésions, le jeu diaphragmatique tend à reparaître.