CONCLUSIONS

1° Une affection très singulière du scaphoïde du pied que l’on a trop longtemps appelée maladie de Kôhler (du nom d’Alban Kôbhler, radiologiste de Wiesbaden, qui l’a le premier signalée en 1908) doit être dénommée, comme l’a proposé M. Albert Mouchet, par le terme simple et exoressif de SCAPHOÏDITE TARSIENNE DES JEUNES ENFANTS, Sans attribuer toutefois à cette dénomination une signification pathogénique ; c’est un mot commode mais qui n'implique pas forcément une inflammation véritable de l’os, une ostéite.

20 [| est possible qu’on ait affaire à une ostéite de croissance, à une ostéomyélite atténuée, comme le veut Frælich (de Nancy) mais ce peut être aussi bien une dystrophie osseuse (Mouchet et Rœderer) donnant lieu à une sorte de fracture pathologique par compression. Elle s’observe chez des enfants entre 3 et 10 ans, exceplionnellement avant 3 ans, jamais après 10 ans.

L'origine de cette affection est obscure, les antécédents héréditaires et personnels faisant le plus souvent défaut,

Le rachitisme ne peut être incriminé ; l’hérédo-syphi-

ES? eo

lis est douteuse. Les troubles endocriniens sont peut-être

à invoquer ; le traumatisme ne paraît être qu’une cause occasionnelle.

3° Le terme de maladie de Kôbler, qui ne dit rien à l'esprit, doit être d'autant plus rejeté qu’il entraîne la confusion. Depuis quelques années en effet on attribue à Kobler la description d’une arthrite sèche de la 2° articulation métatarso-phalangienne que les Allemands désignent également sous le nom de maladie de Kôhler. Cela nous fait deux maladies de Kôhler : comment s'y reconnaître ?

4° La scaphoïdite est une affection très curieuse.

Avec elle, comme le dit M. Mouchet, la clinique n’est presque rien, la radiographie est tout. Les signes sont En effet très frustes : un légère sensibilité à la pression sur le scaphoïde, quelques douleurs spontanées, une altitude du pied en valgus ou ‘plus souvent en varus, une minime atrophie des muscles de la jambe,

5° l’image radiographique en revanche est très spéciale et tout à fait caractéristique ; quand on la vue une fois on ne peut pas Poublier : scaphoïde aplati, étalé, à contours irréguliers, considérablement aminci, réduit quelquefois au Liers de son épaisseur, prenant la forme d'une galette, d’une lentille biconcave, enfin présentant une densité considérable, une opacité de bague métallique, régulière ou avec stries.