PATHOGÉNIE ET HISTORIQUE DES INJECTIONS SCLÉROSANTES

Par les injections sclérosantes on oblitère la veine variqueuse en provoquant une phébite chimique sans dangers d'embolie. Ge mécanisme a été écrit minutieusement par Tournay. Voici ce qu'il dit :

€ Dans un premier temps l’endothélium irrité se congestionne, s’hypertrophie.

«Dans un deuxième temps à ce niveau la fibrine se dépose. Elle adhère sur toute la hauteur de l’endothélium lésé c’est-i-dire sur une très grande surface el par Conséquent le caillot de fibrine ainsi fortement aggripé est à l’abri de l’embolie. Le caillot s'organise en toute sûreté.

« Bientôt Survient la sclérose, le tissu cicatriciel vei- :

neux se rétractera progressivement. Seul un cordon fibreux mince finit par subsister. »

Outre celte endoveinite, le produit selérogène produit souvent une périveinite. Le cordon veineux oblitéré est entouré d’une zone empâtée, rosée et plus ou moins douloureuse. Celte réaction inflammatoire s'étend souvent sur une longueur de plusieurs centimètres, elle indique que toutes les tuniques du segment veineux ont été imprégnées par la substance

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sclérorante. Et elle est ainsi le témoin le plus sûr de la guérison.

L’oblitération provoquée du foyer variqueux est donc sans danger vital. Encore faut-il que le patient ne présente pas d'obstruction du réseau veineux profond des membres inférieurs ou du bassin, une atteinte phebitique récente, une grossesse, une tumeur du bassin, une infection générale.

Pour obtenir cette scélérose on s’est adressé à un

Re grand nombre de substances. Successivement furent à indiquées : s |

Sulfate de fer (1836). R

Perchlorure de fer (1851) Pravaz. |

Acide phénique (1874) Mitchell.

Liqueur iodotannique (1875) Valette.

Chloral (1880) Négretti.

Solution iodo iodurée (1908) Schiassi.

Sublimé (1910) Linser.

Mais tous ces corps durent être abandonnés parce qu'ils sont beaucoup trop caustiques et possèdent une toxicité propre qui rend suspect leur emploi.

Les injections scélérosantes furent remises en vogue par Sicard en 1917 avec le carbonate de soude et | depuis on a successivement essayé :

Salicylate de soude (1920) Sicard, Paraf, Forestier.

Chlorydrate de quinine + uréthane (1929), Génévrier, Belot.

Biodure de mercure (1924) Montpellier, Lacroix.

Citrate de soude (1924) Jean Troisier.

Chlorydrate double de quinine et d’urée (urocaïne) Bensaude, Le Blaye, Vaudier,.

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