Bassin scolio-sciatique
OBSERVATION ANATOMIQUE No 73.
MUSÉE DUPUYTREN
917 B. Squelette de vicille fenime dont les membres inférieurs ont été beaucoup plus profondément atteints par le rachitisme que les autres os.
« La colonne vertébrale et les côtes ont une direction à peu près normale, la colonne vertébrale examinée avec soin présente cependant une scoliose à trois courbures. L’inférieure est une dorso-lombaire convexe à gauche. |
Les clavicules longues et grèles sont courbes, à convexité antérieure. Les membres supérieurs, àdroite comme à gauche, présentent pour l’humérus une légère déviation latérale qui fait incliner les coudes en dedans. Cette disposition est plus marquée pour le membre gauche. Les deux avant-bras sont légèrement fléchis en avant et en dedans à leur partie moyenne.
Les membres inférieurs offrent les altérations suivantes:
Les 2 fémurs sont aplatis latéralement dans leurs corps et présentent une courbe à convexité antéro-externe.
Celui de droite n’a que 21 cent. de longueur, tandis que du côté gauche on en trouve 30. Il y a donc une diflérence de 9 cent. Les têtes fémorales ont leur col court et sont comme demi-luxées dans le trou ovalaire. Les deux os de la. jambe aplatis d'avant en arrière présentent une courbe à convexité parallèle à leur bord interne, la courbe décrite par les os du côté gauche est plus considérable que celle de droite et le pied est comme luxé dans son articulation tibio-tarsienne. » (Catalogue du Musée).
Un peu d'antéversion et de latéroversion du bassin.
L'aile iliaque droite est plus basse. La courbure lombaire est peu marquée, néanmoins la 4° lombaire se trouve de 1 cent. plus près de l'aile gauche que de l’aile droite. Le sacrum est très relevé en arrière, et il y à 6 mm. de différence, en moins pour l'aile sacrée gauche.
Symphyse pubienne un peu reportée vers la gauche.
Bi-crêtes : 23. — Bi-épineux : 23. — {D : 14. — [IG : 15.
AP : 7,3. — PsP : 9,2. — 0G: 11,8. — OD : 10,2. — Tr. 13,6.
Excavation : AP : 40,2. — OG :114,9. —"6D : 10,6. — Bi-sciat.: TE9:
Détroit inférieur AP : 7,3. — OG : 9,6. — OD: 9,2. — Bïiisch. : 12.
OBSERVATION ANATOMIQUE No 74.
MUSÉE DUPUYTREN
N° 522. Squelette d'homme adulte rachitique. Scoliose dorso-lombaire.
«Ce squelette provient d'un homme de 30 ans qui avait 4 m. 35 environ de hauteur, tous les os ont acquis un assez grand développement et sont à la période de réossification complète. Il existe une scoliose dorso-lombaire.
La hauteur de la colonne vertébrale est de 14 cent. 7. La courbe dorsale qui est très dominante commence à la 7 cervicale, se termine à la 12° dorsale et son sommet est au niveau de la 6. IL existe en même temps une torsion des vertèbres telle que la partie moyenne du corps de la 7° et 8 est dirigée à droite et son apophyse épineuse à gauche ; la courbure lombaire occupe toutes les vertèbres de celte région. Le thorax est fortement aplati du côté gauche dans le lieu qui correspond à la concavité de la courbure dorsale : les côtes, dans ce point, sont beaucoup moins volumineuses que les droites, elles sont sans angle de torsion et disposées en éventail, elles chevauchent fortement en arrière les unes sur les autres. Les vertèbres avec
lesquelles elles s’articulent ont leurs lames imbriquées et les apophyses articulaires et transverses moins développées.
Les membres supérieurs sont peu déformés, le gauche est plus long que le droit de 12 millimèfres.
Les membres inférieurs présentent des déviations assez prononcées. La diaphyse des femmes est aplatie de dedans en dehors à sa partie supérieure et légèrement d'avant en arrière à l’inférieure. É
L'aplatissement supérieur de la diaphyse s’étend jusqu’au col fémoral. Ces os présentent une courbe assez prononcée à convexité antérieure et externe. Le tibia et le péroné sont aplatis au contraire dans la partie moyenne de leur diaphyse d'avant en arrière et offrent une courbe à convexité antérieure et interne, d'où résulte que les genoux de ce squelette se touchent presque, tandis que les pieds sont fortement déviés en dedans. Le tibia et le péroné droits sont beaucoup plus courts que ceux du côlé gauche. » (Catalogue du Musée.)
Bassin peu touché, un peu d’antéversion.
Ailes iliaques très étalées.
La gauche est plus élevée que la droite de deux bons centimètres (membre inférieur droit plus court).
Courbure lombaire marquée. La 4° lombaire est à 4 cent. à gauche, à 7 à droite de l’épine iliaque PS.
Le sacrum parlicipe à une courbure scoliotique mais le coccyx est cependant sur la ligne médiane.
Le sacrum est très renversé en avant, ses dernières vertèbres son très redressées en arrière.
Bassin peu, mais généralement rétréci. |
Bi-crêtes : 27. — Bi-épineux : 27,6. — IID : 16,8. — IIG : 17.
AP : 8,5. — PSP : 10,5. — OG : 11,8. — OD : 11,8. — Tr. : 13.
Excavation : AP : 10,1. — Bi-sciat. : 8,3.
Détroit inférieur : AP : 8,2, — Bi-sciat. : 10,1.
Du sternum au sus-pubis : 41.
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No 531 A. Squelette d'homme adulte. Scoliose à trois courbures.
« Sur ce squelette il existe, à la région cervicale, une 3€ courbure rudimentaire à peine marquée. Les courbures moyenne et inférieure sont à peu près égales, elle sont toutes. deux avec un mouvement assez prononcé de rotation des corps vertébraux.
La courbure moyenne à convexité gauche s'étend de la 2° vertèbre dorsale à la 108, la 3° à convexité droite s'étend de la 11° dorsale à la 5° lombaire, mais son maximum d'intensité correspond à la 1'° vertèbre lombaire dont le corps du côté de la concavité est beaucoup moins élevé que du côté opposé. La même disposition s'observe pour la 2, les côtes offrent la disposition propre à ce genre de déviation.
Les membres supérieurs sont à peu près normaux, les inférieurs sont, au contraire, le siège de déformations notables et intéressantes. Les 2 fémurs n’ont pas la même longueur, le gauche est de 3 cent. plus long que le droit, leur tête est abaissée et à moitié luxée. Le col qui est court, forme avec le corps un angle droit, ce dernier aplati latéralement est convexe en avant et légèrement en dehors. Les tibias et les péronés aplatis également dans le sens latéral offrent leur courbure en avant directement, cette dernière position est assez rare. Les pieds sont normaux. » (Catalogue du Musée).
Bassin un peu en rétroversion incliné un peu à droite, aplati d'avant en arrière.
La 4€ lombaire est à 6 cent. à droite, à 7,5 à gauche de l'aile iliaque. Le sacrum, bien comme position, a son aile droite plus petite, d’un cent. que la gauche.
Forme de cœur de carte dont le côté droit est plus petit.
Bi-crêtes : 26. — Bi-épineux ; 25,3. — ID : 14,3. — IG : 15.
AP : 8. — PsP : 8,7. — OD : 11,6. — OG : 44,6. — Tr. 13,5.
Excavation : AP ? 9,7. — OG : 11,8. — OD: 12,2. — Bi- Scialrs144
Détroit inférieur : AP : 7,4. — OG : 9,3. — OD : 10. — Bi-isch. : 41 2.
Du sternum au sus-pubis : 38,4.
OBSERVATION ANATOMIQUE No 76.
MUSÉE DUPUYTREN
No 531 B. Squeletle de femme rachitique. Scoliose à tiois courbures.
«La femme de laquelle provient ce squelette était âgée de 24 ans, elle avait subi une opération césarienne à la maison d’accouchement. La hauteur de ce squelette est de Om. 88 cent. La colonne vertébrale présente une scoliose à trois courbures, la moyenne est dominante, à convexité gauche et postérieure, elle est assez anguleuse, son sommet est au niveau de la 10€ dorsale dont le corps est considérablement affaissé du côté de la concavité. Les deux autres courbures : la supérieure et l’inférieure, sont à convexité droite, la lombaire est assez accentuée, ia supérieure est peu marquée. La tête est portée en avant et à droite de l’axe de la colonne vertébrale. Le sternum bombé en avant forme le sommet de la gibbosité antérieure, il s'est maintenu dans le plan médian, mais il n’est plus en face de la colonne vertébrale qui est déviée à gauche. La courbe régulière du thorax à l’état normal forme un ellipsoïde dont le grand diamètre est transversal : sous l'influence de la déviation dorsale, il se trouve dans le plan antéro-postérieur. Les côtes présentent les altérations propres à cette déviation qui ont déjà été souvent indiquées, la poitrine est très déprimée à droite et présente une voussure très marquée à gauche.
Les membres supérieurs et inférieurs ne présentent point de déviations notables, mais ils sont frappés d’arrèt de développement qui, contrairement à ce que l’on observe, est plus marqué pour les supérieurs. Tous ces os sont volumineux, formé d’un
tissu compacte très dense et les épiphyses ont acquis un volume considérable, principalement dans le diamètre transversal. Voici la longueur de chacun des os des membres : Clavicule 12 cent., humérus 13,5, radius et cubitus 9. Le fémur gauche a 17 . cent., le droit 16, le tibia gauche 15, le droit 14, aussi ce membre est-il plus court que celui du côté opposé. Les 2 pieds sont dans l'extension. » (Prof. Ortila).
Bassin généralement petit et arrêté dans son développement.
Légère antéversion et inclinaison vers la gauche.
Le sacrum et les dernières lombaires forment un angle obtus ouvert en arrière, le promontoire est donc très saïllant, Les 3€ et 4° lombaires sont couchées sur l'aile iliaque gauche.
Le sacrum est redressé en arrière. L'aile sacrée gauche a 1 cent. de plus que la droite qui est repoussée en haut et en dehors.
La symphyse est un peu déviée et Située devant le 1er trou : sacré gauche.
Bi-crêtes : 23. — Bi-épineux : 22,5. — [ID : 42. — IIG : 42.
AP : 7,4. — PSP : 8,7. — OG : 10,5. — OD : 40,5. — Tr. : 44,5.
Excavation : AP :9. — OG : 8,2. — OD : 9,4. — Bi-sciat.: 7,8.
Détroit inférieur : AP : 9,4. — OG : 7,5. — OD : 7,8. — Biisch. : 7,5.
Du sternum au sus-pubis : 29.
OBSERVATION ANATOMIQUE No 77.
MUSÉE DUPUYTREN
No 496 à. Bassin de la fille Moselle d'Epinas qui a subi l'opération césarienne.
Les fémurs sont aplatis latéralement et courbés à convexité antérieure et externe.
Bassin très déformé.
Ailes iliaques déformées. La gauche, plus abrupte, la droite, plus élevée et déjetée en dehors.
La scoliose à sa convexité vers la gauche et le promontoire regarde de ce côté.
L'antéversion est marquée el la symphyse pubienne, très mince comme toute la partie antérieure du bassin, est vis-à-vis des 3° trous sacrés. Les ailerons sacrés sont larges.
Les cavités cotyloides semblent trop petites pour les têtes fémorales.
Bi-crêtes : 18. — Bi-épineux : 22. — IID : 13. — [IG : 13.
AP :2,5. — PsP : 4,5, — OG:8,5. — OD : 10,5. — Tr. : 19,2.
Excavation : AP :9:5, —-PRi-sciat. : 12,5.
Détroit inférieur : AP : 3. — Bi-isch. : 12.
Le diamètre AP du détroit supérieur a été pris au niveau de l'union de la 3° avec la 2€ pièce sacrée.
OBSERVATION ANATOMIQUE No 78.
MUSÉE DUPUYTREN
No 535 d. Colonne vertébrale, thorax, bassin avec la partie supérieure des 2 fémurs. Scoliose dorso-lombaire gauche principale, anguleuse.
« Cette déviation qui est pathologique a été recueillie sur un homme de 62 ans, boulanger de son état et qui avait élé droit jusqu’à 30 ans. Il contracta à la suite d'un lumbago chronique une scoliose par simple flexion qui provoqua à la longue une énorme déformation du rachis.
La courbure vertébrale forme presque un angle aigu, le sommet de cet angle répond à la première lombaire, taillée en. coin et terminée à droite par un bord si mince, que les vertèbres qu'il sépare semblent se confondre dans ce point.
Ces vertèbres sont la 2° lombaire et une 13° dorsale.
Le sujet a 25 vertèbres et 13 paires de côtes. Le corps de ces deux vertèbres est coupé obliquement de manière à décrire avec la première lombaire une courbe régulière d’un petit rayon : au-dessus et au-dessous de cette courbe, le rachis se dirige d’abord presque horizontalement, puis se recourbe en sens con-
AD
traire pour se rapprocher de sa direction normale. Des deux courbures secondaires à convexité droite produites par ce mouvement, la supérieure est constituée par les 8°, 9e, 10e et 11e : dorsales, l’inférieure, par les 4° el 5° lombaires. Cette dernière courbure replace la 5° lombaire dans la direction de l’axe du sacrum, mais la courbure supérieure est insuffisante pour ramener le haut du rachis sur la ligne médiane et le tronc reste fortement incliné à droite et en avant.
Cette inclinaison est même un peu augmentée par une 4° petite courbure à convexité gauche, décrite par les 7 vertèbres dorsales les plus élevées. Les deux côtés de la courbure principale ne sont séparés que par un intervalle de 2 cent. vers le sommet de la courbe et l'on ne trouve encore que 4 cent. d’'écartement entre la 9° dorsale et la 4° lombaire qui en forment les deux extrémités.
Un fil tendu de ces vertèbres à l’autre, figure assez bien la direction de la ligne médiane. Il n’y à pas moins de 9 cent. entre ce fil et le milieu de la courbure représentée par la première lombaire. La gibbosité lombaire existe seule, le thorax est très oblique. Cette obliquité est telle que les côtes droites pressées contre la face interne de l'os iliaque sont comme imbriquées et sont repoussées en dedans de la cavité thoracique ».
(M. Bouvier. Maladies chroniques de l'appareil locomoteur. Atlas. pl. 6, fig. 3). |
Les 2 ailes sacrées sont égales, mais la gauche semble portée en avant. é
La symphyse pubienne est reportée à droite au devant du 1er trou sacré droit.
Bi-crêtes : 32. — Bi-épineux: 26. — ID : 16,8. — TIG : 17,2.
AP : 13,2. — PsP : 15,1. — OG : 13,3. — OD:13,9. — Tr. : 14,5.
Excavation : AP : 12. — OG : 12,3. — OD : 12,6. — Bisciat. : 9,1.
Détroit inférieur : AP : 8. — OG : 9,1. — OD: 8,8. — Bisch. : 8,8.
De la 4'° côte au sus-pubis : 34.
