mars 1875 (provoqué à 7 mois 1/2). OIGA
Forceps au détroit supérieur par M. Polaillon.
Enfant du sexe féminin, pesait 1700 gr. Mort pendant le travail. OM : 9. — OF : 7. — SoBr : 6. — BP : 7.
5e. 27 février 1876 (provoqué à 7 mois). OIGA.
Forceps. Tractions mécaniques, 30 kilog. M. Polaillon.
Garçon : 1800 gr. Meurt quelques instants après. OM : 10, OF : 8. — SoBr : 8. BP : 7.
= (POIs
Exarren.3 déc. 1878. Enceinte de 6 mois 1/2.
Utérus à 30 cent. de la symphyse. Fœtus très mobile, ballottement céphalique dans le flanc droit.
Le bassin est rélréci d'avant en arrière dans une étendue de plusieurs centimètres, la face antérieure du sacrum est facilement accessible dans une grande partie de sa hauteur, le diamètre transverse du bassin paraif normal.
Le 9, M. Lucas Championnière provoque l'accouchement avec le ballon Tarnier, mais les douleurs cessent le 41. Le 43, nouveau ballon, le 45, à 1 hi. après-midi, dilatation complète, le siège parait à la vulve.
L’occiput était à gauche, fracture du maxillaire quoi qu'on ait employé peu de force.
Enfant 1.750 gr., fille, présentant un enfoncement du pariélal droit. OM : 11,2 — OF : 10,4. — SoBr:8,4. — BP: 8,2. — BT : 7,8.
A l’autopsie, lésions graves du côté de la voûte du crâne. Trait de fracture sur le pariétal droit. Décollement dure-mérien. Épanchement sanguin. Suffusion sanguine généralisée à la surface du cerveau.
Registres de l'hôpital Tenon. (Service de M. Caamperier de RiBes.)
Bassin rétréci. Oblitération du col. Rupture utérine. Basiotripsie par M. Champetier de Ribes. Mort 2 h. après. Janvier 1892.
C..:, 26 ans, domestique, ne peut renseigner sur ses dernières règles, mais se croit à terme. À eu une 1'° grossesse, il y a 8 ans, terminée par une application de forceps (enfant mort et petit). Femme petite, a marché tard (ne sait au juste quand) Zégèrenent scoliolique, convexilé dorsale regarde à droite. Paiper : On trouve un utérus dur qui ne renseigne ni sur la position ni sur la présentation.
Toucher : On note l'absence totale du col et de lorifice cervical.
Jl y a oblitération du col, à travers le segment inférieur on sent indistinctement une partie fœtale qui paraît être le sommet engagé.
12 janvier. L'examen au spéculum permet de- contrôler les renseignements du toucher, partout une surface unie, violacée uniformément. En un point au centre de l’excavation il sort un liquide jaunâtre par un pertuis imperceplible à l’œil. C'est Ià le siège de l'orifice cervical. Au toucher, ce point paraît plus mince et il est possible à l’aide du doigt d'agrandir le pertuis, de désagglutiner la face mince du col, et en un mot, de reconstituer l'orifice cervical.
13 janvier. La femme est examinée de nouveau, on trouve un sommet très élevé, la femme a des douleurs, les bruits du cœur sont entendus. Le soir même, frisson interne, temp. 40. Pouls : 140.
14 janvier. 9 h. matin. Dilatation complète,
À 10 h. Application du forceps au détroit supérieur, difficultés pour articuler, impossibilité d'extraction. À ce moment du reste les bruits du cœur ne sont plus perçus.
La femme présente un faciès vultueux, idées délirantes, son abdomen s’est considérablement accru de volume, on trouve, remontant jusqu’à l’ombilic outre de l’œdème sus-pubien déjà observé dès l’arrivée une crépilation neigeuse d'emphysème souscutané des plus marquées. Perforation du crâne puis cranioclasie avec cranioclaste de Simpson. Impossibilité d'extraction du tronc, difficultés de descente de la tête. Épaules arrêtées au détroit supérieur, avec crochet de Brane, fracture de l’humérus, dégagement des bras. Tractions très pénibles suivies de décollation, arrachement des bras sans que le tronc suive. Éviscération des organes thoraciques, paracentèse de l'abdomen. Impossibilité d'extraire le tronc et les membres inférieurs, enfin extraction possible grâce à la saisie d'un pied puis des deux, version poda- ‘ique sur le tronc seul. Issue de gaz en grande quantité.
AR
Délivrance artificielle dans un utérus très considérable le placenta au niveau du fond formant un relief très saillant d’un diamètre de 10 cent. environ.
Lavage utérin, tamponnement iodoformé, on sent à gauche une irrégularité qui ressemble à une déchirure du col.
Durée des manœuvres 2 heures. Terminées à midi.
À 1 h. dyspnée subite très violente, pouls filiforme, faciès cyanotique, en 5 minutes mort, pas d’hémorrhagie.
Autopsie. Rupture utérine du bord latéral assez grande, siège à 7 cent. du bord inférieur du col.
Col n'existe pas, un simple relief le distingue du vagin, la déchirure admet l'extrémité du médius et de l'index. Elle correspond au pied du ligament large gauche passant sous le péritoine, le trajet se dirige vers l’'éminence ilio-pectinée gauche et là se relève sous la paroi abdominale musculaire. En arrière elle pénètre dans la cavité de Douglas, une fausse membrane déjà épaissie lui forme une loge ouverte en haut seulement et communiquant avec la cavité péritonéale qui renferme un litre environ d’un liquide légèrement teinté de noir, pas d’hémorrhagie.
L'utérus est très spacieux, il remonte bien au-dessus de l’ombilic, le tamponnement utérin comprimait et obstruait en appliquant l’une à l’autre les lèvres.
Enfant. 4070 sans substance cérébrale.
OBSERVATION No 21.
