C..., 17 ans 1/2. Primipare. Juin
Père mort à 44 ans. Mère vivante et bien portante.
Un frère vivant, 22 ans, maladif, tousse, de petite taille, une sœur de 9 ans, chétive.
De plus, 5 autres frères et sœurs morts jeunes, dont le dernier, mort à 9 mois.
A. P, : Enfance maladive, a marché de très bonne heure, puis a cessé et n’a marché définitivement qu’à 4 ans.
Vers 7 ans 1/2 a été vue pour dévialion naissante du dos. A cette date, malformation peu marquée qui s’est accentuée. Jamais de douleurs en ceinture ni dans les membres inférieurs, éprouve parfois des douleurs lombaires sans caractère défini. N'a jamais bon appétit, elle est chétive, trouve fatiguant son travail de couturière (8 h. matin à 8 h. soir), souffre surtout de la station assise, se baisse difficilement.
Taille 4 m. 35, n’a pas ou très peu les bras longs.
L'inspection du dos montre une saillie volumineuse, constituée par les côtes, dont l'angle pointe fortement en arrière, cette saillie est à gauche, en revanche le côté droit paraît effacé. La colonne dorsale et la majeure partie de la colonne lombaire forment un arc dont la convexité regarde à gauche, la corde de cet arc mesure 19 cent., la hauteur, 3 cent.
Courbure de compensation au niveau de la partie supérieure de la colonne dorsale. Hauteur de la colonne cervicale : 8 cent. 5.
Hauteur prise de la 1'° dorsale à la partie inférieure de la saïllie costale, point correspondant aux dernières lombaires : 32 cent.
Hauteur du point précédent au sommet du coccyx, 18 cent. Celui-ci est légèrement dévié à droite, bien que normalement, en raison de la compensation, on soit autorisé à le supposer à gauche. La ligne qui réunit la partie la plus élevée des crêtes iliaques forme avec la verticale un angle aigu à droite de 79°, à gauche de 1010, le coxal droit est donc plus élevé, la hanche et la fesse droite paraissent beaucoup plus volumineuses qu’à gauche, Cette apparence tient aux parties molles, car les mensurations donnent, comme nous venons de le voir, une très légère obliquité. Sion mesure l’angle formé par le pli des parties molles on trouve : la verticale 700 à droite, 110 à gauche. La mensuralion de la cage thoracique donne au niveau de l’appendice xyphoïde (au point correspondant à la saillie dorsale, 40 cent.). De l’appendice à une ligne verticale qui prolongerait la colonne cervicale non déviée, à gauche 43 cent., à droite 32.
Le bassin semble basculé en avant. L’anus et la vulve regardent plus en arrière que normalement. Le pli fessier en arrière n’est pas vertical. Il présente une obliquité qui va de haut en bas et de droite à gauche.
Accouchement. Premières douleurs le 18 juin à 8 h. soir, elles sont assez rapprochées et intenses, durant toute la nuit et la journée du 19. La dilatation n’est complète qu'à 2 h. du soir, en même temps s'opère la rupture des membranes. Malgré l’intensité des douleurs expulsives, l’accouchement n'a lieu qu'à 9 h. du soir après 7 h. de dilatation complète, la tête étant retenue au détroit inférieur quoique l'on ait pas constaté de rétrécissement.
Délivrance naturelle, complète.
Garçon, pesant 3.300 gr.
OBSERVATION No 34.
(Résumée) dans thèse Cramperier DE RiBes 1879.
Observation IL. Guyon Eugénie, 22 ans, primipare, entre à la Maternité le LA oct. 1878.
Elle marchait depuis quelques mois, lorsque vers le commencement de sa deuxième année, elle fut nouée, el pendant cinq ans, dans l'impossibilité de se tenir sur ses jambes. Le rachitisme a partoul laissé des traces sur son squelette.
Sa taille est très petite et ne mesure que 1 m. 38. La face est asymétrique, saillie des pommettes très marquée. Les dents sont divisées dans leur hauteur par un sillon transversal qui sépare du reste de la dent, le tiers libre. Ce sillon est surtout apparent sur les incisives de la mâchoire inférieure, de plus ces dents présentent des cannelures verticales.
Dévialion latérale de la colonne vertébrale à convexilé tournée à gauche dans la région dorsale, à convexité tournée du côté droit, au contraire dans la région lombo-sacrée.
De plus ensellure prononcée, le sacrum est redressé.
Les fémurs sont très petits et présentent une convexité antéroexterne très prononcée. Le tibia gauche surtout est arqué.
Les mains sont longues, les articulations des phalanges entre elles sont volumineuses.
L'angle sacro-vertébral est élevé, il forme dans le vagin une saillie aiguë. Le diamètre PsP mesuré à plusieurs reprises par M. Tarnier, a une longueur de 95 mm.
La symphyse est épaissie et mesure à peu près 5 cent. de hauteur. Diamètre utile, 75 à 80 mm.
Cette femme jouit d’une assez bonne santé, elle fut réglée pour la première fois à l’âge de 20 ans et depuis ce moment perd du sang chaque mois 5 à 6 jours. Respiration difficile mais pas sujette aux rhumes. Pommettes constamment rouges.
Rien à la poitrine. Rien au cœur.
Primipare. Dernières rêgles, 4 au 8 avril 1879.
PT
Enceinte de 6 mois par conséquent le 15 octobre. Quelques vomissements alimentaires. Quelques épistaxis. Appétit considérable. À senti remuer depuis Le 47 août.
14 déc. Elle continue à tousser beaucoup, elle n’a plus d’appétitet ne se sent pas bien. Quelques râles disséminés dans la poitrine.
La respiration me paraît mécaniquement gênée par le développement de l’utérus dans un espace trop restreint.
Le ventre n’est pas sensible.
15 déc. On devait aujourd'hui même introduire dans l'utérus un dilatateur pour provoquer l’accouchement.
Elle est actuellement enceinte de 8 mois environ. «
Elle a souffert toute la nuit, le matin le col est effacé, l'orifice externe est entre-ouvert. Pendant les contractions, on sent les membranes qui pressent sur un orifice d’une largeur de 0,50 cent. Le segment inférieur n’est pas engagé dans l’excavation. Peau chaude, fièvre assez vive. Pouls : 120.
16 déc., 3 h. du matin, ruptures des membranes, main droite dans le vagin. 5 h.,le bras droit descend le long de la colonne, à droite on sent la fesse gauche et l’anus.
44 h. 30 matin. MM. Tarnier et Lucas Championnière, trouvent la dilatation suffisante. Travail depuis 36 h. Parturiente très épuisée, fièvre vive, anxiété respiratoire.
M. Lucas Championnière introduit la main et saisit le pied droit. Le bras droit dégagé en arrière se brise.
Manœuvre de Mauriceau. Pressions du côté droit où est le front, par MM. Tarnier et Champetier.
La tête passe brusquement dans l’excavation.
Fille, 2615 gr., longueur 46 cent. Insufflée pendant 10 minutes.
OF : 14. — OM : 12,5. — SoBr. : 90. — BP: 8,5. — BT : 7,6:
L'enfant meurt le 15 déc. Enfoncement profond du pariétal droit dans le point qui correspondait à l'angle sacro-vertébral. Délivrance normale.
On pensait que l'obstacle avait été produit par le col, mais l’enfoncement du pariétal prouvait que cela venait du bassin.
$4. —- OBSERVATIONS CLINIQUES DE CYPHO-SCOLICSES.
OBSERVATION No 35.
Registres de la Clinique.
A... femme Muller, 24 ans. 1e" mars 1887.
Primipare. Scolio-cyphose rachilique.
Bassin vicié. À marché, 3 ans.
Accouchement provoqué par lé dilatateur Tarnier. |
Réglée à 19 ans, régulièrement.
Dernières règles, 10 juillet. (7 mois 1/2), ni accidents ni complications, premières douleurs. 28 fév. 2 h. du soir.
Rapture des membranes artificielle à dilatation complète £er mars 9 h. 15 matin.
Terminaison. 11 h. 30 matin. Sommet OIGH.
Garçon. 2,200. 45 cent.-OF : 11. — OM: 12. — BP:8.— BT: He So PE 00.
Délivrance naturelle.
OBSERVATION No 56.
Registres de la Clinique.
Le F..., Adèle, 29 ans. 14 août 1888.
Cyphose dorsale avec scoliose (voussure de la partie dorsale droite) Rachilique.
A marché à 9 mois. Bassin peu touché.
Accouchements précédents, 2 à 8 mois (enfants morts à 8 et à 14 joure. 1 à terme mort à 5 mois d'une méningite.
Dernières règles, 14 décembre, 8 7nois, pas d'accidents ni de complications.
Premières douleurs. 14 août 1888, 6 h. 30 du matin.
Rupture des membranes artificielles à dilatation complète 8h. 15.
