V.S. le
Ill. — VALEUR PRONOSTIQUE RÉELLE DE LA VITESSE DE SÉDIMENTATION.
A la lumière de nos observations, nous allons essayer de
montrer que, si rien ne remplace les films radiologiques répétés,
l'’auscultation régulière, Ja courbe thermique et pondérale le graphique de sédimentation doit avoir sa place dans l'arsenal pronostique de la tuberculose pulmonaire.
La résistance d’un sujet à l'égard de Pratehoe tuberculeuse ne paraît pas être essentiellement fonction de sa constitution générale, de sa bonne santé habituelle. Pourquoi tel sujet robuste ne résiste pas à l'invasion tuberculeuse et tel individu chétif se défend contre le bacille de Koch? C’est. une question de.terrain.
Pourquoi un bacille peu virulent donne chez certains : une : tuberculose grave et chez d’autres une tuberculose bénigne, ou l'inverse avec une bacille de Koch virulent? A côté de l’immunité spécifique, il existe un facteur de résistance X, facteur humoral, peut-ête physico-chimique, que nous ‘ignorons, mais dont la vitesse de sédimentation. peut nous donner une idée sans toutefois nous permettre d'écrire la formule du terrain - tuberculisable et celle du terrain réfractaire.
Citons à ce sujet une observation suggestive :
M. F.…., 28 ans, robuste de constitution, a présenté en juillet 1944 une pleurésie séro-fibrineuse droite de la grande cavité, ayant débuté insidieusement et accompagnée d’une anorexie marquée et d’une faiblesse générale importante. L'examen cytobactériologique du liquide pleural retiré par ponction a montré la présence de PRADA omis sans bacilles de Koch à l'examen direct. ” V.S. le 20-8-44 20 %.
Peu à peu le liquide s’est re oibé et le malade, au mois de novembre, était cliniquement guéri : disparition des signes sthé-
‘ thacoustiques, reprise du poids, température normale, pas de
toux, ni d’expectoration. Une radiographie faite un mois plus tard, n’a pas montré de pachypleurite résiduelle, mais un sinus costo- diaphragmatique droit à peine. émoussé et un point conges-
tif du sommet droit, arrondi, de la grosseur d’une noix.
