C... René: entre le 1% avril à l’hôpital

Début de la maladie 8 jours plus tôt.

Eruption le 6 avril.

Premier séro - diagnostic de Weil-Félix positif, le 7 avril, donc 15 jours après le début de la maladie,

La moyenne semble donc être une quinzaine de jours. Mais ce n’est qu’une moyenne, car nous verrons à propos de son interprétation dans le pronostic, que la date d'apparition du premier résultat positif correspondra à la forme clinique de l'affection.

La séro-réaction de Weil-Félix fut, en moyenne, précocement positive chez nos malades, et ses taux d’agglutination étaient très élevés.

Mais ces éléments ne donnent pas de certitude au point de vue diagnostic, puisque, nous le répétons, la réaction n’est pas spécifique. Ce sont simplement des arguments en faveur du diagnostic.

Moyen de pronostic

Nous venons de voir que la séro-réaction de Weil- Félix n’était qu’un moyen accessoire de diagnostic au cours du typhus. Cependant elle conserve dans cette affection un grand intérêt du fait de sa valeur pronostique. C’est ce que nous avons pu constater chez nos malades.

Les examens sérologiques successifs pratiques pour eux montrent une première période de négativité correspondant à l’incubation de la maladie et à son début. Puis apparaît un premier résultat positif, début d’une courbe régulièrement ascendante, correspondant à la période d'état. Ensuite un taux d’agglutination maximum marque le début de la défervescence ou seulement la défervescence totale. Enfin, nous trouvons une courbe d’agglutination régulièrement descendante, allant jusqu’à la négativation. Cette dernière période est la plus longue: elle correspond à la convalescence.

Nous âvons constaté des séro-réactions de Weil-Félix encore positives deux mois après la défervescence totale. Il faut donc un ou deux mois pour que le trouble

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sérologique disparaisse entièrement, ce qui permet, du reste, un diagnostic rétrospectif dans certains cas.

L'intérêt de la courbe sérologique réside dans le fait que sa forme varie avec le cas clinique de chaque malade.

Ces variations ont porté:

1° Sur les taux d’agglutination;

2° Sur la précocité d'apparition des résultats positifs.

Variation des taux d'agglutination

Ces variations ont été très larges:

Un malade n’a pas dépassé 1/200°; un autre 1/800°; par contre un autre encore est monté jusqu’à 1/1600°.

Ces variations du taux d’agglutination pe sont soumises aucunement à l'influence de Ia vaccination, car nous avons relevé chez ces vaccinés des taux très élevés comme des taux très bas.

H.. AÀ.…, après avoir reçu trois injections de vaccin, entre à l’hôpital avec une séro-réaction de Weil-Félix positive à 1/3200°, le 17 avril.

Le 27 avril, la séro-réaction montre jusqu’à 1/1600°. C’est du reste le taux le plus élevé que nous ayons constaté au cours de l’épidémie.

J.. D.., par contre, ayant reçu lui aussi les trois injections de vaccin, ne donne qu’un taux d’agglutination maximum de 1/800°.

La vaccination n’est donc pas en cause. Seule la gravité de la maladie est responsable du taux de la séroréaction de Weil-Félix, ou plutôt seule est en jeu la qualité de la défense de l'individu.

Plus la défense est vigoureuse, plus la séro-réaction