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pneumococcique, type IT : la température tombe à 36°6 et disparition immédiate de tous les phénomènes méningés. Le lendemain, on refait 20 ec. de sérum ; pas de modification des signes pulmonaires.
1° janvier 1922. — L'enfant n’a pas fait de nouveaux accidents ; il est guéri.
OBSERVATION il :
Broncho-pneumonie avec ictère.
Félix C..., 3 ans 1/2. L'enfant entre à l’hôpital le 20 décembre 1922 pour ictère ; température élevée et état pulmonaire. II est malade depuis 8 jours. Température 39°6. Pouls 144. Respiration 48. Les téguments, les muqueuses et les conjonctives sont franchement jaunes. Le ventre est légèrement augmenté de volume au niveau de l’hypochondre droit ; il est souple. Le foie, gros, descend légèrement au-dessous de l’ombilic. La rate, un peu grosse, est percutable et palpable. A l'examen du poumon on trouve, à la partie moyenne du poumon gauche, un foyer de râles très fins et un souffle.
On fait 40 ce. de sérum antipneumococcique polyvalent. La température baisse le lendemain à 37°2 ; les urines sont légèrement troubles, elles présentent les réactions de Hay et Gmelin positives ; les selles sont décolorées.
Le 23 décembre. — Les téguments pâlissent, les mains notamment ont repris leur teinte normale, le foie est moins gros, on sent toujours la rate. La température oscille entre 37°5 et 38°5. Pouls 130. L’enfant est moins abattu. Au niveau du foyer pulmonaire, on ne trouve que quelques râles et une diminution notable du murmure vésiculaire.
Le 26 décembre. — L’ictère pâlit, les urines sont moins colorées, les selles se recolorent. Au poumon : diminution du murmure vésiculaire avec quelques râles, disparition complète du souffle. Température 37°. Le foie est à deux travers de doigts au-dessus de l’ombilic, la rate est toujours grosse.
Le 6 janvier. — Disparition de l’ictère ; les selles et les urines ont repris leur coloration normale ; on ne trouve plus rien d’anormal aux poumons ; seuls le foie et la rate restent gros.
= Dé
OBSERVATION III Broncho-pneumonie avec contractures.
L’enfant est amené à l’hôpital le 16 février 1923 pour diarrhée et bronchite, Mère cinq grossesses normales ; a eu deux frères morts de méningite. À été nourri au biberon, a eu la diphtérie et la rougeole.
A son entrée l’enfant, qui a 3 ans 1/2, est abattu, yeux cernés, gengivite hémorragique, langue sale, selles fréquentes. Température 40°6. A l’auscultation, n’a que des signes de bronchite.
Le 24 février. — Les phénomènes diarrhéiques s’amendent et la température baisse légèrement en lysis pendant 48 heures. Mais, le 27, elle prend un type à grandes oscillations ; l'enfant est à nouveau abattu et, le soir, est très dyspnéique et présente un peu de raideur des membres inférieurs.
Le 28 au matin. — La face est vultueuse, les lèvres légèrement cyanosées, dyspnée intense, battement des ailes du nez, tirage sus-sternal. Les membres inférieurs sont contracturés en extension, les pieds en équin ; on a peine à les fléchir. Les membres supérieurs sont également raides mais non contracturés ; pas de Kœærnig, pas de raideur de la nuque appréciable. A l’auscultation, on trouve des râles fins aux sommets et une respiration soufflante, surtout au sommet droit. Ponction lombaire : on retire un liquide clair sous faible tension. Réaction de Pandy négative ; albumine 0 gr. 25, sucre un peu diminué. On fait 40 cc. de sérum antipneumococcique polyvalent. Disparition complète de la contracture dès le lendemain; diminution de la dyspnée et du tirage. Légère submatité aux sommets ainsi qu’à la base droite et, à l’auscultation, en ces mêmes points, on entend du souffle et des râles fins d’une façon très nette.
Les 28 février, 1°”, 2 et 3 mars. — On continue 40 cc. de sérum polyvalent.
Le 4 mars. — Les râles sont un peu moins fins maïs persistent encore en ces trois foyers ; la température baïsse en lysis. Amélioration très sensible.
Le 7 mars. — Eruption sérique et poussée thermique. Les poumons sont perméables dans toute leur étendue.
Le 11 mars. — Reprise de la température, qui oscille entre
oo
38° et 39° ; on constate l’apparition d’un nouveau foyer de broncho-pneumonie au poumon gauche, partie moyenne.
Le 15 mars. — L’enfant est abattu, dyspnéique ; on fait 20 ce. de sérum antipneumococcique polyvalent, ainsi que le 16 mars ; la température baisse ; l’état général s’améliore.
Le 25 mars. — La température est devenue normale et les poumons perméables.
