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« Le rôle du médecin dans les grandes villes sera ainsi presque annulé. Des postes de secours et des dispensaires transporteront rapidement les malades en dehors de la ville, dans les hôpitaux qui n’existeront plus à l'intérieur des

PA | : « Le chirurgien sera attaché et payé par ces grands instituts; mais il redeviendra ce qu’il aurait dû toujours être l'auxiliaire et le serviteur du médecin. Ilopérera quand le diagnostic aura été posé par le médecin, et on ne fera plus opérer les malades sans nécessité sous prétexte de dichotomie. |

« L'’utopie des médecins rétribués par l'Etat sera peutêtre réalisée. »

Une dernière conséquence de la fonctionnarisation de la médecine a été justement déplorée par le D' Helme : c'est la disparition du médecin de famille (1).

« Le médecin de famille, dit-il, manière de génie tutélaire, était le confident des parents, le conseiller écouté des enfants, l'ami de tous. Surmontant leurs scrupules, mères et filles n’avaient pas de secrets pour lui. Il avait mis au monde les petits; il les avait vu marier; chacun d’eux était un peu son enfant.

« Cet être de bonté n’a point disparu encore, mais je crains bien, du train dont vont les choses, qu’il ne doive céder la place au médecin fonctionnaire, ce fruit sec des temps nouveaux.

«Le brave homme portait la fiche de tous ses clients dans sa mémoire, où tous les antécédents pathologiques d’une famille venaient se ranger. Comme disent les bonnes gens, il connaissait le tempérament de chacun; il se rappelait que celui-ci avait eu la syphilis, celle-ci, dont les reins étaient lésés, une scarlatine ; il savait les causes réelles du décès de la mère. Il avait du bon sens, il était clinicien et posait des diagnostics et des pronostics précis, là où des

(1) Dans un article paru en 1905 dans la Revue moderne de médecine et de

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consultants pris à lPimprovisté eussent erré gravement. Telle affection au niveau de tel organe n’est que la totalisation des maladies antérieures. Qui, mieux que le médecin de famille, était qualifié pour en rechercher les causes?”

« Grâce à sa connaissance du genre de vie, des ressources, des peines et des tribulations d’une famille, il pouvait indiquer le meilleur traitement, celui qui avait le plus de chances d’être suivi. Mais maintenant que les liens du foyer se relàchent, il n’est pas rare, surtout à Paris, de voir les grands parents adopter tel médecin, les enfants tel autre, les petitsenfants tel autre encore.

«A chaque viscère semble préposé un guérisseur spécial; il en est pour la bouche, le larynx, le foie, le cœur; chacun d’eux opine différemment. Et pendant ce temps, le médecin de famille, manière d’infirmier un peu supérieur, est relégué au dernier rang.

« Et maintenant, sous prétexte que le praticien n’est plus à la hauteur des procédés modernes, voici, qu'au nom de l'hygiène, l'Etat, les municipalités, les grandes administrations prétendent lui enlever chaque jour un lambeau de son domaine. Vous en doutez? Je vais vous raconter ce qui vient de se passer pour les médecins inspecteurs des Ecoles... Médecins inspecteurs des Ecoles à 12.000 francs par an ‘vont se substituer aux malheureux médecins de quartier... On abordera ainsi la terre promise aux hommes de laboratoire de bonne volonté; on subira le caporalisme médical dans toute'sa rigueur...

«Je m'étonne qu'il y ait encore tant de gens pour croire à l'efficacité des lois et règlements sur l'hygiène... On oublie trop que les lois ne sont rien, si l’on n’a pas su s'assurer le concours de ceux qui seuls peuvent faire comprendre au populaire leur utilité. Et qui mieux que le médecin de famille est à même de prêcher l’évangile nouveau ? Or c’est au moment où l’on aurait le plus besoin de lui qu’on l’amoindrit davantage. Singulière façon, en vérité, d'aboutir dans la lutte où se joue peut-être l’existence de la race.

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Si le corps médical ne réagit pas davantage contre les tendances étatistes de la médecine officielle, un moment viendra où il semblera au public que pour faire de la prophylaxie et de la thérapeutique, tout le monde est qualifié, sauf le praticien. »

Le D' Toulouse, par contre, dans un article paru en 1904 dans le Journal montre une complaisance fâcheuse à accueillir favorablement ce fonctionnarisme. Ilne voit d’autre solution à la crise médicale que le fonctionnarisme. « Lé médecin, dit-il, doit devenir, peu à peu, la plus haute autorité d’un Etat rationnellement organisé; c’est le juge de demain; et cette haute fonction est incompatible avec une liberté économique absolue. Qu'il accepte cette évolution, impossible d’ailleurs à empêcher, et qui doit atténuer les effets de la concurrence, inéluctablement en progrès sous les formes les plus extraordinaires... L'Etat peut se préoccuper d’une manière plus active de la situation médicale à la prospérité de laquelle la vie et l'honneur des citoyens sont liés. À mesure que les contributions volontaires des malades baissent, il lui appartient de développer les services publics où le médecin doit trouver une place naturellement de plus en plus grande. Je sais bien que la plupart des praticiens sont hostiles à cette tendance qui les fonctionnarise peu à péu. Ils se débattent sous cette étreinte et veulent conserver leur indépendance, qui est souvent pour le plus grand nombre la liberté de pâtir. Mais que pourront leurs efforts contre un mouvement qui les entraine violemment hors de leur voie d’option?

« En attendant que deplus efficaces remèdes soienttrouvés, le médecin doit accueillir favorablement l'extension de la médecine publique, qui, bien que n'étant pas poursuivie avec le clair dessein de lui être utile, n’en est pas moins favorable à ses intérêts. ;

Nous avons dit ce que nous pensions d’un tel système. Le médecin doit réagir contre le fonctionnarisme qui tend l’annihiler, à en faire un simple automate. Il faut qu'il